Alkoholmentes steatosis
Prof. Dr. Lyudmila Mateva
UMHAT "St. Ivan Rilski ”- Szófia
Mi a NASB?
Az alkoholmentes steatosis (NASB) a leggyakoribb májbetegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A fejlett országokban - Észak-Amerika, Európa, beleértve hazánkat is, a lakosság mintegy 20-30% -át érinti [1,2,3]. Gyakorisága folyamatosan növekszik az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus (DM) növekedésével együtt. Minden életkorban és nemben, de egyre inkább gyermekeknél és fiataloknál fordul elő. Fiatal korban a hímek dominálnak. A gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik. Az újonnan regisztrált esetek száma Európában évente 3/100, a NASH-ban szenvedők pedig a lakosság 2-7% -a. A NASB gyakrabban (50-100%) található általános vagy hasi elhízásban, metabolikus szindrómában (MS), hipertriglikedémia és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében. Európában a NASB az emelkedett májenzimszintek gyakoribb oka, mint az alkoholos steatosis. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy mindkét esetben a betegek körülbelül felének ACT és/vagy ALT értéke van referenciaértékben.
Ez egy kollektív fogalom. A változtatások széles skáláját tartalmazza. A zsír (trigliceridek) felhalmozódása a hepatociták legalább 5% -ában - alkoholmentes steatosis (NAS) önmagában vagy hepatocelluláris károsodással és gyulladással kombinálva (alkoholmentes steatotikus hepatitis - NASH), fibrózissal és cirrhosissal vagy anélkül. A NASB-t jelentős alkoholfogyasztás hiányában szedik ( Hogyan diagnosztizálják a NASB-t és a NASH-t?
Klinikai tünetek
A legtöbb beteg tünetmentes vagy nem specifikus panaszokkal jár, például nehézség vagy fájdalom a jobb hypochondriumban, izomgyengeség, könnyű fáradtság; anyagcserezavarok családi vagy személyes története.
CC hiányában a hepatomegalia az egyetlen fizikai lelet - az esetek 75% -ában. Nehéz kimutatni súlyos hasi elhízás esetén.
Az SM jelei - elhízás vagy túlsúly, megnövekedett hasi kerület, magas vérnyomás.
A laboratóriumi változások - nem specifikusak, nincsenek összefüggésben a szövettani változásokkal.
Az SM összetevői, inzulinrezisztencia (HOMA - IR> 2, inzulin OGTT alatt> 100 mU/l).
Az ALT emelkedése az AST emelkedésével vagy anélkül (ALT> AST). A szérum aminotranszferázok általában ingadoznak a normál értékek rögzítésével az esetek 80% -ában, egy adott időpontban. A normál májenzimek nem zárják ki a jelentős májkárosodást, beleértve. cirrózis. Az ACT/ALT arány> 1, és a fibrózis előrehaladtával növekszik. A legtöbb esetben a GGT is megemelkedik.
A gyulladásos fehérjék növekedése figyelhető meg - szérum fibrinogén, C-reaktív fehérje, ferritin. Az antinukleáris és simaizom-ellenes autoantitestek alacsony titerei ritkábban fordulnak elő.
Képalkotó módszerek
Hagyományos ultrahang (specifikus kép steatosisban> a hepatociták 30% -a) - a NASB diagnózisának fő eszköze - ultrahang alapú NASB.
Ultrahang, CT és MRI - érzéketlen a gyulladásra, a fibrózisra, a ballon degenerációra. Nincs összefüggés a szövettani lelet és a képalkotó módszerek eredményei között. Nem tudják megkülönböztetni a NAS-t a NASH-tól vagy más krónikus májbetegségtől. A NASH diagnózisát akkor gyanítják, ha képalkotó vizsgálatokkal és megemelkedett májenzimekkel kimutatják a steatózist.