ALAPKARDIOLÓGIA - aritmiák etiológiája
A klinikus első feladata annak felismerése, hogy egy adott aritmia SZERVES vagy FUNKCIÓS eredetű-e, ezért külön cikket szentelünk ennek a fontos kérdésnek.
A terápiás sémák változnak, a klinika örök…
Sinus arrhythmia
Fiziológiai jelenségként a sinus arrhythmia nemcsak gyermekeknél és serdülőknél, hanem középkorú betegeknél is megfigyelhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár ritka, ennek a jelenségnek megvan a maga szerves alapja, például az aorta és/vagy mitrális betegségek. kompenzált szakaszukban. Ez az aritmia is megfigyelhető a befejezés után lázas epizód. Ez a fajta ritmuszavar mérgező vagy fertőző szívizomgyulladás esetén is megfigyelhető. A sinus ritmus és a légzés kapcsolatának elvesztése megfigyelhető súlyos másodlagos vérszegénység esetén is. pl. súlyos/akut vérzés után ez az aritmia fokozatosan eltűnik az anémiás szindróma irányításával.
SA blokk
A gyakorlatban a megfelelő speciális berendezések nélkül nem tudjuk megkülönböztetni az SA blokkok egyes típusait. Ha nem a nikotin túlzott használatáról van szó vagy digitalis, ez a fajta ritmuszavar figyelhető meg a vagus a nyak területén vagy az okulokardiális reflex részeként (a szemre gyakorolt nyomás indukálja). Lehet, hogy nincs klinikai megnyilvánulás, vagy szédüléssel
Extrasystoles
A legtöbb esetben a pitvari extraszisztolák funkcionálisak, mint etiológia, míg a kamrai extraszisztolák funkcionálisak és szervesek is lehetnek.
Szerves természet esetén mind a pitvari, mind a kamrai aritmiák a kezdeti szív dekompenzációjának hírnökei lehetnek, különösen, ha állandóak.
Az akut szívelégtelenség hátterében megjelenő terminális állapot kezdetét is jelenthetik.
Extracardialis eredetű funkcionális extraszisztolák
Kisagyi vagy agyi állapotok, amelyben kifejezett koponyaűri nyomás van és a kardioinhibitoros agyközponton extraszisztolák megjelenéséhez vezethet. Itt van a vagus közvetlen gerjesztése. Ez leggyakrabban a betegség terminális fázisában lévő kisagyi daganatoknál fordul elő, és az extraszisztolák eltűnnek a tumor reszekciója után.
Bélbetegségekben (pl. akut gyomorhurut vagy hasnyálmirigy-gyulladás), ahol a vagus irritációja jelentkezik, extraszisztolák, elsősorban pitvari is megfigyelhetők. Étkezés után a túltelített gyomor összenyomja a rekeszizomot és a szívet, megzavarva a szívizom vérellátását. Az extraszisztolék éhgyomorra is megfigyelhetők, de a gyomor hipermotilitása esetén.
Akut kolecisztitisz és kolangitisz extraszisztolák is kísérhetik őket, a toxémia az etiológiai tényező. Az aritmiák itt jelentkeznek a betegség korai szakaszában.
Hashártyagyulladás egy másik betegség, amelyet extraszisztolák kísérhetnek.
Lázas válságok a felső légutak hurutában szintén korai szívösszehúzódások vannak. Itt nincsenek keringési tünetek, ezen extraszisztolák megjelenésének oka a toxinok felszabadulása a fertőzés során, amelyek hatással vannak a szívgátló központra. A tüdőgyulladás alatti extrasystolákról meg kell jegyezni, hogy leggyakrabban kardioszklerózisban szenvedő felnőtt betegeknél alakulnak ki, és a tüdőgyulladás akut stádiumában figyelhetők meg. A keringési tünetek jelen lehetnek tüdőgyulladásban, de a legtöbb esetben nem figyelhető meg szívelégtelenség kialakulása. Ha azonban a tüdőgyulladás szívizomgyulladássá alakul fulmináns akut szívelégtelenség léphet fel.
Bradycardia
A szív rendellenességében szenvedő betegek szövődményének tekinthető, de a viszonylag normális keringés hátterében.
A bradycardia kialakulásának legtöbb oka azonban extracardialis eredetű. Például mézmérgezésben vagy gyomor-bélrendszeri betegségek esetén hasi fájdalommal és esetleg hasmenéssel kombinálva bradycardia fordulhat elő. Ennek oka a vagus gátlása a túl izgatott gyomor/bél idegek által.