Akut középfülgyulladás csecsemőknél és kisgyermekeknél - miért veszélyes lehet
Akut középfülgyulladás a nyálkahártya gennyes gyulladása, amely a középfül üregeit takarja, és ennek során a mastoid nyálkahártyája vesz részt. A betegség gyakori a kisgyermekek körében. Bizonyos esetekben az akut középfülgyulladás súlyos, kifejezettebb általános tünetek, mint az érintett fültől helyi. Azt lehet mondani, hogy minél kisebb a gyermek, annál diszkrétebbek a helyi hegek, ezért annál alattomosabb a betegség a diagnózis és az időben történő kezelés szempontjából.
A betegség az ókortól ismert. Hippokratész Megfigyelései voltak, és azt mondta az otitisről: "Ez egy veszélyes betegség, amely súlyos fülfájdalommal fordul elő, és a tartós láz azért veszélyes, mert a páciens delírium kialakulhat." Természetesen a modern orvostudomány harangtornyából elfogadhatatlan egy ilyen zord forgatókönyv. A szövődmények kialakulásának lehetősége azonban mindig fennáll a középfül és az agyi szerkezetek közelsége miatt.
Az egészséges középfül steril, ami azt jelenti, hogy normálisan még kommenzális mikroorganizmusok sem nőnek ott. A baktériumok többféleképpen juthatnak be a középfül üregébe.
A leggyakoribb, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél tubogén fertőzés a középfül az osztrák csövek segítségével. Anatómiailag összekötik az orrgaratot a középfül üregével. A csövek gyermekkori anatómiai jellemzője a szélesebb hézag és a rövidebb hosszúság. Ez sokkal könnyebbé teszi baktériumok vándorlása az orrnyálkahártya és/vagy orrgarat gyulladásos fókuszától kezdve a csöveken át a középfülig.
A bakteriális flóra belépésének a középfül üregébe egy másik útja az fülzsír. Néha, amikor megpróbálja megtisztítani a gyermek fülét füldugóval, lehetséges, hogy az iszap a külső hallójáratba és a steril középfülbe tolódjon. Ez létrehozna megfelelő környezet a baktériumflóra kialakulásához és a gyulladásos folyamat elindításához. A középfül fertőzése a szisztémás fertőzés vérével sokkal ritkábban fordul elő.
A gyermekek középfülgyulladásának kialakulásának jelentőségét szintén megadják a garat nyirokszövetének hiperpláziája, amely megkönnyíti a baktériumok mechanikus bejutását és feljutását az eustrachiás csövekbe. Ezenkívül gyermekeknél a középfül ürege nem teljesen képződik, és a myxomatous szövet maradványait tartalmazza. Ez kedvező környezetet teremt a baktériumok fejlődéséhez is. Feltételezik a részvételét is genetikai tényezők, meghatározó különbségek az egyénben helyi immunvédelem a középfül nyálkahártyáján.