Akut kolecisztitisz Patológia
Az akut kolecisztitisz az epehólyag akut gyulladása és az epekő betegség egyik legnagyobb szövődménye. A tünetekkel járó epekövekben szenvedő betegek legfeljebb 10% -ában alakul ki.
Etiológia
Kockázati tényezők a akut epehólyag-gyulladás hasonlóak a kolelithiasishoz, és magukban foglalják az életkor növekedését, a női nemet, bizonyos etnikai csoportokat, az elhízást vagy a gyors fogyást, a kábítószer-használatot és a terhességet. Bár az epekultúrák az esetek 50–75% -ában pozitívak a baktériumok szempontjából, a baktériumok szaporodása inkább kolecisztitisz, mint kiváltó tényező eredménye lehet.
A nyálkahártya-kolecisztitist összefüggésbe hozták epeúti stasis állapotokkal, beleértve a súlyos műtétet, súlyos traumát, szepszist, hosszan tartó parenterális táplálkozást és elhúzódó éhgyomrot. Az acalculous cholecystitis egyéb okai a következők:
- szív események
- sarlósejtes vérszegénység
- szalmonellózis
- cukorbetegség
- cryptosporidiosis vagy microsporidiosis AIDS-es betegeknél
Az immunhiányos betegeknél fokozott a kolecisztitisz kialakulásának kockázata számos különböző fertőző forrásból. Vannak idiopátiás esetek.
A kolecisztitisz esetek kilencven százaléka epekövekkel jár (kalkuláris kolecisztitisz), az esetek fennmaradó 10% -a lúgos kolecisztitisz.
Patogenezis
Az akut kalkuláris kolecisztitist az epevezeték elzáródása okozza, amely az epehólyag kitágulásához vezet. Az epe duzzadásával a véráramlás és a nyirokelvezetés veszélybe kerül, ami nyálkahártya iszkémiához és nekrózishoz vezet.
Bár az alkalikus kolecisztitisz pontos mechanizmusa nem világos, számos elmélet létezik. A trauma a visszatartott koncentrált epe következménye, rendkívül káros anyag. Hosszan tartó koplalás esetén az epe nem kap ingert a kolecisztokinin kiürítéséből. Ily módon a koncentrált epe stagnál marad a lumenben.
Egy tanulmány bemutatta az endotoxin azon képességét, hogy nekrózist, vérzést, a fibrin lerakódásának területeit és az akut ischaemiás stroke-nak megfelelő kiterjedt nyálkahártya-veszteséget okozzon. Az endotoxin kiküszöböli a kolecisztokininre adott kontraktilis választ is, ami epehólyag torlódáshoz vezet.