Akut hasmenés felnőtteknél

Dr. M. Prodanova
Trák Egyetem, Orvostudományi Kar - Stara Zagora

felnőtteknél

Az akut hasmenés olyan klinikai szindróma, amelyet úgy határoznak meg, hogy három vagy több híg vagy vizes széklet 24 órán belül szekretálódik kóros szennyeződésekkel vagy anélkül, ami víz- és elektrolitvesztéshez, kiszáradáshoz és a víz-elektrolit egyensúly megzavarásához vezet. Az akut hasmenés időtartama legfeljebb 2 hét. A tartós hasmenés 2 és 4 hét között tart, míg a krónikus hasmenés több mint 4 hétig tart.

Járványtan
Bár az akut hasmenés gyakrabban társul fertőző ágensekkel, ez egy másik intraabdominális vagy gyakori betegség tünete is lehet. Az akut hasmenés az egyik leggyakoribb diagnózis a járóbeteg-praxisokban, világszerte felelős a jelentős morbiditásért. A szennyezett élelmiszer és víz, valamint a rossz higiéniai szokások felelősek a magas morbiditásért a fejlődő országokban.

Ez utóbbi összefüggésben van ezen országok lakosságának magas halálozási rátájával, főként gyermekkorban. Más a helyzet az iparosodott országokban, ahol a fertőző hasmenés előfordulása csökken, de a hasmenés előfordulása más okok és betegségek miatt növekszik, és gyakoribb az idős lakosság körében, a 65 év feletti embereket fenyegeti a szövődmények.

Az okoktól függően az akut hasmenés a következőkre oszlik:

Fertőző hasmenés

Okozta:

  • Vírusok: Ellentétben az 5 éves kor alatti gyermekekkel, ahol az akut hasmenés fő oka a rotavírus, felnőtteknél ez a norovírus. Egyéb vírusok a 40-es és 41-es típusú adenovírusok, az asztrovírusok, az enterovírusok.
  • Baktériumok és toxinjaik: Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, patogén Escherichia coli. AB-val kezelt betegeknél a Clostridium difficile által termelt toxinok gyakran akut hasmenést okoznak. A feltételesen patogén mikroorganizmusok (Staphylococcus aureus, Klebsiella és Pseudomonas) szintén növekednek az AB kezelésben. Akut hasmenés szisztémás fertőzésekkel is előfordulhat - malária, tífusz.
  • Mikózisok és protozoonok: Candida albicans, Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica.

Nem fertőző akut hasmenés

Étkezési rendellenességek, allergiás hasmenés, felszívódási zavar, gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbél ingerlékenység, iszkémiás vastagbélgyulladás, hormonszekretáló daganatok, mikroszkopikus vastagbélgyulladás, hasmenés az AB szedésekor, gyakori betegségek, például akut vakbélgyulladás, adnexitis, diverticulitis, peritonitis, mesenterialis trombózis.