Akut gennyes otitis, influenza, skarlát, kanyaró
Meghatározás: Az akut gennyes otitis egy gennyes gyulladás, amely magában foglalja a középfül bélését. Gyakran nem külön betegségként figyelik meg, hanem szövődményeként fordul elő egy másik fertőző betegség - influenza, skarlát, kanyaró - klinikai lefolyása során.
Etiológia: A fertőző betegség okától függően az akut otitis a következő patogén mikroorganizmusokkal társulhat:
- Influenza otitis - Az A, B és C típusú influenza vírus a középfülgyulladás gyakori oka, különösen a járványok idején. Nagyon hamar a vírusokhoz gennyes mikroorganizmusok csatlakoznak, többnyire streptococcusok.
- Scarlet láz otitis - a kórokozó β - hemolitikus A csoportú streptococcus, toxinokat és allergéneket szabadít fel, amelyek szövődmények kialakulásához vezetnek.
- Kanyaró otitis - a Paramyxoviridae családba tartozó Morbilivirus morbilorum vírust tartalmazó RNS okozta.
Leggyakrabban a fertőzés a véráramon keresztül jut a középfülbe. Scarlet-láz és kanyaró esetén az akut otitis általában a kiütés megjelenése után jelentkezhet az Eustachianusba jutó kórokozó miatt. A kanyaró esetében a vírus károsíthatja a belső fület a toxikus labyrinthoneuritis kialakulásával és az azt követő süketséggel, anélkül, hogy még otitis is kialakulna.
Pathoanatomy:
- Influenza otitis - Az influenza vírus kifejezett epithelotrop tulajdonságokkal rendelkezik, és károsítja a középfül bélését, kis erek trombózisát és vérzést okoz a nyálkahártya alatti rétegben. Esetenként a dobhártya és a hallójárat bőre is érintett. A jellegzetes kóros anatómia alapot ad arra, hogy az influenzát otitisnek vérzéses otitisnek is nevezzük. Az influenzavírus által károsított immunrendszer megkönnyíti a másodlagos bakteriális fertőzést, és a gyulladás gyorsan vérzésesről gennyesre változik.
- Scarlet láz otitis - kétféle formája van:
- Rendes otitis - a kezdeti szakaszban ez egy nyálkahártya serozos gyulladása, kevés váladékozással és perforáció nélkül. A változások csak a középfül nyálkahártyájában lokalizálódnak, anélkül, hogy befolyásolnák az alapul szolgáló csontot. Vörösség, duzzanat van kitágult erekkel. A submucosalis rétegben gyulladásos infiltrátum halmozódik fel. A gyulladás későbbi szakaszaiban helyenként a tető hámjának elváltozásai fordulnak elő. A betegség előrehaladtával nagy mennyiségű sérült leukocitát és mikroorganizmust tartalmazó váladékot öntünk a dobüregbe. A megnövekedett nyomás miatt a dobhártya megduzzad (bombák), majd spontán perforáció következik be. A fülcsatornában mukopurulens váladék jelenik meg, amely kezdetben vérzéses az erek felszakadása miatt. Az áttörés után a nyálkahártya gyulladásos jelenségei fokozatosan alábbhagynak. A károsodott hámrétegű területeken tapadások alakulhatnak ki.
- Nekrotikus otitis - a dobhártya nekrózisa, a dobüreg nyálkahártyája jellemzi, és az erek többszörös trombózisa miatt néha befolyásolja a periosteumot és a csontot.
- Kanyaró otitis - két formája is lehet - egyszerű akut otitis és nekrotikus otitis.
Klinikai kép:
- Influenza otitis - súlyos fülfájás és halláskárosodás van, amely vezetőképes. Bizonyos esetekben vegyes (vezető és hangfogadó típusú) süketség is megfigyelhető a vérzés és a Corti szervének mérgező károsodása miatt. A spontán perforáció korán jelentkezik, de nem szükséges. Az exudátum kezdetben vérzéses, de a másodlagos fertőzés miatt hamar gennyessé válik.