Akut alkoholos hepatitis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Alkoholos májgyulladást a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek körülbelül 35% -ában találnak. Klinikailag javasolt az akut és krónikus alkoholos hepatitis izolálása.
Akut alkoholos hepatitis (OAS) - akut degeneratív és gyulladásos májkárosodás alkoholmérgezés következtében, morfológiailag jellemzi a tsentrodrlkovymi főleg nekrózist, gyulladásos reakciót a portális területek behatolásával, főként polinukleáris leukociták és rosszindulatú organokópia.
A betegség főleg olyan férfiaknál alakul ki, akik legalább 5 éve isznak. Ha azonban nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt, az akut alkoholos hepatitis nagyon gyorsan kialakulhat (néhány nap alatt az alkoholfogyasztás után, különösen, ha megismétlődik). Az akut alkoholos hepatitis hajlamos az elégtelen, irracionális táplálkozásra, valamint az alkoholizmus és az alkoholos májkárosodás genetikai terheire.
Általános szabály, hogy az alkoholos hepatitis a korábbi tapasztalatok után akutan kezdődik, gyors fájdalom jelentkezik a májban, sárgaság, hányinger, hányás.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Szövettani megnyilvánulások
Az akut alkoholos hepatitist a következő szövettani megnyilvánulások jellemzik:
- perivenulyarnoe tsentrolobulyarnoe hepatocyta károsodás (a hepatociták ballon degenerációja fokozott duzzanat, citoplazmatikus és bevonó karyopyknosis formájában; hepatocyták nekrózisa, előnyösen a máj lobulájának közepén);
- alkoholos hialin jelenléte hepatocitákban (Mallory). Úgy gondolják, hogy egy granulált endoplazmatikus retikulum szintetizálja, központilag egy speciális, három színű szín észleli Mallory szerint. A hialin-alkohol tükrözi a májkárosodás súlyosságát és antigén tulajdonságokkal rendelkezik, tartalmaz immunmechanizmusokat az alkoholos májbetegség további előrehaladásához;
- Az alkoholos hepatitis csökkenésével az alkoholos hialin kevésbé valószínű, hogy kimutatható legyen;
- szegmentált leukociták és limfociták gyulladásos beszivárgása, kisebb mértékben májlebenyek (alkoholos chealin felszíni zárványokat tartalmazó hepatocita nekrózis gócaiban és környékén) és portális utak;
- peripeluláris fibrózis - a rostos szövet kialakulása a sinusoidák mentén és a hepatocyták körül.
Az akut alkoholos hepatitis tünetei
Az akut alkoholos hepatitis következő klinikai változatait különböztesse meg: látens, ikterikus, kolesztatikus, fulmináns és súlyos portális hipertóniával rendelkező változat.
Látens variáns
Az akut alkoholos hepatitis látens változata tünetmentes. Sok betegnél azonban étvágytalanságról van szó, nincs intenzív májfájdalom, a máj megnagyobbodása tapasztalható, a vérszérum transzaminázok mérsékelt növekedése vérszegénységet, leukocitózist okozhat. A májbiopszia és a biopszia szövettani elemzése szükséges az akut alkoholos hepatitis látens változatának pontos diagnosztizálásához.
Sárgaság opció
Az icterikus variáns az akut alkoholos hepatitis leggyakoribb változata. A következő klinikai és laboratóriumi tünetek jellemzik:
- a betegek kifejezett általános gyengeségről, teljes étvágytalanságról, állandó jellegű jobb hypochondriumban meglehetősen intenzív fájdalomról, hányingerről, hányásról, jelentős fogyásról panaszkodnak;
- súlyos sárgaság van, amely nem jár viszketéssel;
- a testhőmérséklet emelkedik, a láz legalább két hétig tart;
- egyes betegeknél splenomegalia, palmáris erythema, egyes esetekben ascites alakul ki;
- súlyos esetekben a máj encephalopathia tüneteinek megjelenése;
- laboratóriumi adatok: leukocytosis megnövekedett neutrofilszámmal és fájdalomváltozással, megnövekedett ESR; hiperbilirubinémia domináns ólomfrakcióval, megemelkedett szérum aminotranszferázok (előnyösen aszpartám), lúgos foszfatáz, gamma-glutamil transzpeptidáz, csökkent albumin és emelkedett globulin.