Akne - probléma egy összetett megközelítéssel
Dr. Lilia Zisova docens
Bőrgyógyászati és Venerológiai Tanszék, MU-Plovdiv, Plovdiv
Az akne vulgaris gyakori krónikus bőrbetegség a szőrtüsző elzáródása és az azt követő gyulladás miatt.
Van egy polimorf kiütés - zárt és nyitott komedonok, papulák, pustulák, csomók, ciszták, tályogok, hegek. Főleg az arc, a hát és a mellkas érintett. Az elmúlt években a acne vulgaris mellett a acne adultorum, a acne neonatorum, az akne contacta, az akne kozmetikumok, az acne medicamentosa, az acne exoriata is egyre gyakoribb.
A betegség formájától és súlyosságától függően kombinálják a helyi készítményeket (keratolitikumok, helyi antibiotikumok, helyi retinoidok stb.) És az orális készítményeket (antibiotikumok, retinoidok stb.). Új módszereket is alkalmaznak - kémiai peeling, töltőanyagok, rádiófrekvencia, dermabrázió, dermaroller, mezoterápia, sebészeti módszerek, IPL és lézeres terápia.
Kulcsszavak: acne vulgaris, pattanások, kezelés
A pattanás gyakori krónikus betegség a szőrtüsző nyílásának keratinizációja és az azt követő gyulladás miatt.
Főleg az ún szeborreás területek, faggyúmirigyekben gazdag helyek - arc, hát és dekoltázs (1. ábra). A pattanásokat számos belső és külső tényező okozza [1,2]. A betegség megjelenéséhez vezető endogén tényezők genetikai és hormonális jellegűek.
1. ábra: Acne vulgaris
A faggyúmirigyek mérete és funkcionális aktivitása genetikailag meghatározott. Vannak egész családok, akik zsíros bőrtől és megnagyobbodott pórusoktól szenvednek.
Az emelkedett androgénszint fokozott faggyútermeléshez vezet. A tesztoszteronszint szintén fontos. A lányok pubertáskori pattanásának mértéke összefügg a mellékvese androgén dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) keringő szintjével.
Valójában a pattanás lehet a hiperandrogenizmus első bőrkiütése.
A pattanások hiperpláziában és a mellékvese és a petefészek daganataiban figyelhetők meg. Ez része lehet a Stein-Lewenthal-szindrómának - pattanások kombinálva a túlzott szőrnövekedéssel és a policisztás petefészkekkel.
Az exogén tényezők közül a legfontosabbak: gyógyszeres kezelés - androgén gyógyszerek, kortikoszteroidok, jód és bróm; érintkezés gépolajokkal, kátrányokkal, paraffinnal, olajokkal stb. nem megfelelő kozmetikumok használata.
A pattanásokban a kiütés kialakulásának mechanizmusa négy szakaszon megy keresztül (2. ábra).
2. ábra: Akne - patogenetikai mechanizmus
Hyperseborrhea
A betegség középpontjában a faggyúmirigyek fokozott szekréciója áll, a faggyúmirigyek fokozott androgén stimulációja miatt. A bőr olajos lesz, fényes és a pórusok kitágulnak.
Hyperkeratosis
A haj-zsír tüszőcsatorna keratinizációja és elzáródása, ami a zsírszekréció megtartásához vezet.
Baktériumok szaporodása
A propionibacterium acnes fokozott szaporodásával jár, amely a szőrtüsző normális lakója. Enzimjei (lipázok és proteázok) révén lebontja a triglicerideket a zsírszekréciótól a szabad zsírsavakig, amelyek irritáló hatást gyakorolnak a bőrre és gyulladását okozzák. A Propionibacterium acnes egy Gram (+) anaerob, amely a bőr mikroflórájának képviselője, 6 különböző filotípussal: IA1, IA2, IB, IC, II, III. Mindegyiküknek más és más gyulladásos ereje van a pattanások kialakulásában. A pattanások súlyosságát gyulladásos potenciáljuk határozza meg.
Irritáció a szövetekre reagálva jelentkezik [1,2] .
A pattanások típusai
Különböző típusú pattanások vannak [1-3] .
Acne vulgaris
Pubertáskor alakul ki. Van egy polimorf kiütés - zárt és nyitott komedonok, papulák, pustulák, csomók, ciszták, tályogok, hegek. A betegségnek különböző formái vannak - acne comedonica, acne papulo-pustulosa, acne conglobata és acne fulminans. Acne fulminans - a kiütést szisztémás tünetek kísérik (láz, ízületi fájdalom, rossz közérzet).
Acne excoriata (neurotikus excoriation)