AJÁNLÁSOK A JÓ KLINIKAI GYAKORLATHOZ BETEGSÉGES BETEGSÉGEKBEN - PDF Free Download

EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM A JÓ KLINIKAI GYAKORLAT SZÁMÁRA BETEGSÉGES BETEGSÉGEKBEN BULGÁR ENDOKRINOLÓGIAI TÁRSADALOM SZÓFIA, 2019

klinikai

BULGÁR ENDOKRINOLÓGIAI TÁRSADALOM, 2019 Prof. Anna-Maria BORISOVA, Rumen NINOV főszerkesztő, borító és grafikai tervezés, 2019 Bolgár Endokrinológiai Társaság

Tartalom: I. ACROMEGALIA/6. o. II. HYPERPROLACTINEMIA ÉS PROLACTINOMA/31. o. III. CUSHING SYNDROME lásd a mellékvese betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásokat IV. HIPOFIZIKAI MELLÉKLETEK/50. o. V. HIPOPITUITARIZMUS/59. o. VI. INSIPID DIABETES/81. o. VII. BIBLIOGRAPHY/106. o. 3

Rövidítések: ADH antidiuretikus hormon; ACTH adrenokortikotrop hormon; IGEN dopamin agonista; DRH növekedési hormon hiány; E2 ösztradiol; ID insipid diabetes; BMI testtömeg-index; CT számítógépes tomográfia; L-T 4 levotiroxin; LH luteinizáló hormon; MEN többszörös endokrin neoplazia MRI mágneses rezonancia képalkotás; OGTT orális glükóz tolerancia teszt; SSA szomatosztatin analóg; st 4 szabad tiroxin; STR sztereotaktikus sugárkezelés; CTX, PX szomatotrop/növekedési hormon; TCA transzszfenoidális adenomectomia; TLC pajzsmirigy-stimuláló hormon; FSH follikulusstimuláló hormon; CKD krónikus vesebetegség; CPR (klinikai gyakorlati ajánlás) - ajánlás a GRADE rendszeren kívüli jó klinikai gyakorlatra; IGF-1 inzulinszerű növekedési faktor 1; PRL prolaktin; 4 Bolgár Endokrinológiai Társaság

Javaslatok az agyalapi mirigy megbetegedéseinek helyes klinikai gyakorlatához/2019 1. ábra: Terápiás algoritmus nem megfelelő kontrollban szenvedő betegeknél az első generációs szomatosztatin-analóg hátterében. A PX és/vagy IGF-1 nem megfelelő ellenőrzése az első generációs CCA hátterében. Részleges válaszadóknál (a PX és/vagy IGF-1 csökkenése> 50% -kal) növelje a CCA adagját vagy növelje az adagolás gyakoriságát. Adjon kabergolint a CCA-hoz, ha az IGF-1 továbbra is diszkréten megemelkedik a CCA-val szemben. A kontroll hiánya, a maradék tumor szempontjai A kontroll hiánya, a szénhidrát anyagcseréjének romlása A kontroll hiánya, a maradék tumor szempontjai és a szénhidrát anyagcseréjének hiánya Pasireotide Pegvisomant Az első generációs CCA és a pegvisomant Jó kontroll A kontroll hiánya A sugárterápia monitorozása IGF PX növekedési hormon beavatkozás; IGF-1 inzulinszerű növekedési faktor 1; SSA szomatosztatin analóg; * alacsony biokémiai aktivitás esetén lehetőség van kabergolin hozzáadására. Bolgár Endokrinológiai Társaság 25

Egészségügyi Minisztérium 2. ábra. Diagnosztikai algoritmus a prolaktin szintjétől függően. Prolaktin 20-50 ng/ml 50-200 ng/ml> 200 ng/ml hiperprolaktinémia? microprolactoma macroprolactoma MRI Negatív eredmény esetén funkcionális hyperprolactinemia keresése Macroadenoma pseudoprolactinoma microadenoma macroadenoma adatok esetén 38 CKD 1-3 st. A vizsgálat kijelöléséről szóló döntés a hiperprolaktinémia és a vesekárosodás mértékén alapul. 3. Kábítószer-indukált hiperprolaktinémia Magatartás gyógyszer-indukált hiperprolaktinémiában Bolgár Endokrinológiai Társaság

Egészségügyi Minisztérium Rendes konzervatív kezelés Sebészeti kezelés (a limfómák és áttétek kivételével) Rendes sebészeti kezelés 54 3. ábra Agyalapi mirigy incidensben szenvedő betegek viselkedésének algoritmusa. Agyalapi mirigy incidenciája Az agyalapi mirigy Craniopharyngioma gyakori műtéti kezelés Malignus zellerdaganatok Ratke-ciszta képalkotása Meningioma és más jóindulatú daganatok Egyéb ritka cisztás elváltozások Agyalapi mirigy adenoma Hormonális értékelés