Agyi infarktus Patológia
Az agyi infarktus az agy nekrotikus szövetének olyan területe, amely az agyat vérrel és oxigénnel ellátó artériák szűkületéből vagy elzáródásából származik. A korlátozott oxigén oka az iszkémiás stroke által okozott korlátozott vérellátás, amely szívrohamhoz vezethet, ha a véráramlás viszonylag rövid időn belül nem áll helyre. Az elzáródás oka lehet egy vagy több artéria trombusának vagy embóliájának vagy atheromatous stenosisának.
A fő kockázati tényezők a agyi infarktus ezek általában érelmeszesedés, magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, elhízás és diszlipidémia. A szívinfarktus lehet:
- iszkémiás
- aterotrombotikus
- vérzéses
- lacunar
Az iszkémiás agyi infarktus fokális neurológiai hiányosságokat okoz. Az aterotrombotikus infarktust gyakran átmeneti ischaemiás rohamok előzik meg.
Az agyi infarktusok többségét a nagy artériák ateroszklerózisa okozza, önmagában vagy kivetett trombózissal. Az ateromatosus plakkok az intima megvastagodásával és a lipidek felhalmozódásával kezdődnek az intimában. A lipidfelhalmozódás folyamatát gyulladásos reakció kíséri, amely magában foglalja a limfocitákat és a makrofágokat. Az ateromatosus plakkok az artériás lumen szűkülését vagy elzáródását okozhatják. A letépett plakkokból származó koleszterin kristályok embolizálhatják a disztális ereket.
Egyes szerzők szerint az embolia az ischaemiás stroke leggyakoribb oka. A legtöbb embolia vérrögtöredék, amely a szívből vagy a nagy erekből származik. Az embolia magában foglalja a szívbetegségeket, amelyek myocardialis infarctust, pitvarfibrillációt és egyéb ritmuszavarokat okoznak, reumás szívbetegségek, bakteriális és nem bakteriális endocarditis, protézisszelepek, mitrális szelep prolapsus, pitvari myxoma, meszes mitrális gyűrű és kardiomiopátia. Az embóliákat nem lehet megkülönböztetni durván vagy mikroszkóp alatt a helyileg kialakult trombusztól. A szívroham embolikusnak tekinthető, ha van embólia forrása, és nincs érelmeszesedés vagy más érrendszeri betegség. Az aterotrombotikus infarktusokkal ellentétben, amelyek órák vagy napok alatt kialakulhatnak, az embolikus infarktusok hirtelen jelentkeznek.