Adenoid vegetációk - diagnózis és terápiás viselkedés
Dr. A. Kutsarov, orvos.
A garatmandula, mint Valdayer-Pirogov limfoid torokgyűrű része, elvégzi az immunkompetens szerv összes tulajdonságát. Ez magában foglalja a szervezet védelmi és immunológiai funkcióit a környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodásban. Bizonyos körülmények között limfocita-limfoblasztikus hiperplázia lép fel, az úgynevezett adenoid növekedések. Leggyakrabban a 2 és 10 év közötti gyermekeket érinti. Mindkét nemet egyformán gyakran érintik. A gyakoriság a gyermekek 3,5-8% -a. Megfelelő kezelés hiánya a légzőrendszer visszatérő gyulladásos folyamatai miatt állandó hiperplázia kialakulásához vezet. Ez megnyilvánul az ENT-szervek, valamint más szervek és rendszerek kóros változásaiban.
Profilaktikus intézkedéseket kell tenni a garat mandula patológiás hiperpláziájának megelőzésére. Ezek közé tartozik a leggyakoribb légúti fertőzések megelőzése, keményedés, a gyermek testének immunológiai reakcióképességének növelése, valamint a korai diagnózis a légúti gyulladásos betegségek racionális terápiájával.
Osztályozás
A garat mandulájának 3 fokos hiperpláziája van (1. ábra):
1. fokozat - az adenoid szövet a nasopharynx felső harmadát foglalja el a felső orrjárat szintjén.
2. fokozat - a nasopharynx felső és középső harmadát foglalja el a középső orrjárat szintjéig.
3. fokozat - az adenoid vegetációk elfoglalják a nasopharynx szinte teljes lumenjét az alsó orrjárat szintjéig.
Etiológia és patogenezis
A korai gyermekkorban a garat mandula hiperpláziája (2. ábra) egy bizonyos életkorig fiziológiás, mivel az immunológiai érés tükröződik, a mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok stb.) Orrba történő behatolásának eredménye. Kezdetben az adenoid szövet reagál a fertőző ingerek kompenzáló hatására. A hiperplázia hajlamosító tényezői: az életkorral összefüggő immunológiai elégtelenség; az orrnyálkahártya gyakori gyulladásos folyamatai; fertőző betegségek; a gyermek testének allergiája a gyakori akut légúti vírusfertőzések és más belélegzett tényezők miatt; endokrin rendellenességek; hipovitaminózis; alkotmányos anomáliák; gomba invázió; kedvezőtlen társadalmi és életkörülmények. A garat mandula patológiás hiperpláziájának egyik okát a citokinszintézis rendellenességének tekintik. Ez az immunológiai reaktivitás elnyomásához vezet. Úgy gondolják, hogy a mellékvesék kérgi rétegének hipofunkciója is jelen van, ami tovább hozzájárul a kóros folyamathoz.
A hajlamosító tényezők egyikének vagy komplexének eredményeként (főleg immunológiai éretlenség, visszatérő légúti fertőzések és allergia) limfocita-limfoblasztikus hiperplázia alakul ki.
Klinikai kép
A fő tünetek a következők: orr légzési rendellenesség és tartós orrfolyás.
Néhány gyermek adenoid vegetációi az arcváz jellegzetes változásainak kialakulásához vezetnek (úgynevezett adenoid fáciesek). Klinikailag apátikus kifejeződés és fakó bőr; félig nyitott száj; enyhe exophthalmos; lelógó alsó állkapocs; a fogászati rendszer nem megfelelő fejlesztése; szájpadlási változások (gótikus szájpadlás); a felső metszőfogak nem megfelelő fejlődése (előreáll és rosszul vannak elrendezve). A szájpadlás helytelen helyzete az orrszeptum fejlődésében bekövetkező változásokhoz vezet (eltérések). A testi és szellemi fejlődésben is vannak változások. Az orrlégzés nehézségei következtében megváltozik a beszéd (gooey) és megváltozik a szag. Az adenoid vegetációk zavarják a légzés és az evés normális folyamatait. Ez rhinosinusitis és emésztőrendszeri gyulladás kialakulásához vezet.
A száj légzése sekély és gyors, ami a mellkas rendellenes fejlődéséhez és vérszegénységhez vezet. Az alvás nyugtalan, nyitott szájjal és horkolás. Ezek a gyerekek zavaróak, sérült memóriával, könnyen ingerlékenyek és elmaradnak az iskolás kortól. A szájon át történő állandó légzés gyakori torokfájáshoz, krónikus mandulagyulladáshoz, laryngotracheobronchitishez, tüdőgyulladáshoz, a szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet. Az eustachiás cső közelsége miatt vezetőképes halláscsökkenés (krónikus serózus középfülgyulladás) mechanikusan vagy gyakrabban alakul ki fertőzés forrásaként; akut és krónikus középfülgyulladás.
A kétoldali, fájdalommentes, tartós nyaki nyiroknyirok-gyulladás a fokális fertőzés kifejeződése.
Mindezek a változások a gyermek általános állapotának változásához vezetnek (könnyű fáradtság, apátia és könnyű sírás). Ezek a tünetek nem annyira az orr légzésének zavara, hanem a neuro-reflex mechanizmusok miatt következnek be.