A vulgaris pattanás, mint szisztémás betegség, jellemző a lefolyásra és a klinikai képre Gyakorlati
D. Tsvetanova, Kl. Gospodinova, G. Variaah, Iv. Yordanova, D. Gospodinov
A MU - Pleven Orvostudományi Kar Bőrgyógyászati, Venereológiai és Allergológiai Tanszéke
A "pattanás" szót először a 6. században használta Aetius Amidenus, konstantinápolyi orvos, aki "ion aposz" (vagy "pattanás)" elváltozásnak nevezte az arcot az "élet apogeusa" idején, azaz. pubertáskor [1]. A betegség a serdülő populáció 79-95% -ában fordul elő. Főleg pubertáskor fordul elő, amikor a nemi hormonok hatása alatt megnő a faggyútermelés. Az Acne vulgaris legújabb klinikai besorolása a következőket tartalmazza: Acne comedonica, enyhe vagy közepesen súlyos Acne papulo-pustulosa, súlyos Acne papulo-pustulosa, közepes vagy súlyos Acne nodulo-cystica [2, 3]. Lucky és munkatársai szerint a komedonok gyakoribbak a korai pubertásban, míg az érés későbbi szakaszaiban az Acne vulgaris gyulladásos elváltozásai akár 50% -os előfordulást is elérhetnek [4].
Anyagok és metódusok
Klinikai eset: Egy 16 éves lány szaggatott forrásokkal rendelkezik, amelyek a hónalj- és inguinalis redőket, a feneket és a combokat, néha az arcot és a kapillárisot érintik. A panaszok két éve folynak. A beteg súlyos fájdalomról és lázról számolt be súlyosbodása esetén. Vannak pattanásos elváltozások is, amelyek az arcot, a hátat és a nyakat érintik. Számos antibiotikum-terápiát kapott, de eredménytelenül. A beteg az Acne vulgaris családi terhét jelenti az apa oldalán, és tagadja az olyan káros szokásokat, mint a dohányzás, a drogfogyasztás stb.
A szomatikus státusz eltérés nélküli. A testtömeg-index 23,4 (normális). A bőrgyógyászati állapot kóros bőrelváltozásokat mutat, beleértve az arcot, a törzs elejét és hátulját, a gluteust, a comb és a redők extenzor felszínét - hónalj, inguinalis és intergluteális. Számos nyitott és zárt komedon, folliculitis elváltozás és egyszeri tályog az arc területén (1. ábra), a comb és a fenék mediális felületén lévő sinusok, valamint számos posztionális erythemolivid atrophiás heg figyelhető meg (2. ábra, 3. ábra). ). A bőr függelékei és a látható nyálkahártyák - jellemzők nélkül.
ÁBRA. 1. Több nyitott és zárt comedone, folliculitis elváltozás és egyetlen tályog az arcon.
ÁBRA. És 2. ábra 3. Az orrmelléküregek a comb és a fenék mediális felülete, valamint a posztionális erythemo-livid hegek területén.
Eredmények: Az elvégzett paraklinikai vizsgálatok csökkent Hb - 107g/l, Er - 3,64 millió/mm 3, Hct - 0,313l/l értékeket tártak fel. A biokémiai értékek és a vizeletelemzés eltérések nélkül történnek. A hormonális tesztek a tesztoszteron emelkedett szintjét mutatják - 1,41 nmol/l (normálisan 1,32 nmol/l). A Staphylococcus aureust a gyulladásos váladék mikrobiológiai vizsgálatával mutatták ki.
A pattanás tetradát a klinikai kép és a paraklinikai vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálták. Szisztémás kezelést végeztek Ceftriaxonflac 2 g-val iv./Nap, majd a kisülést követően a Doxicyclin tabl-val folytatták a kezelést. 100 mg/nap és Mycomax 150 mg/kéthetente. A beteget megfigyelés alatt tartják, és az állapot további kezelésére szülész-nőgyógyászhoz, endokrinológushoz és bőrsebészhez utalják.
Vita
Az Acne vulgaris fő kórokozó tényezői a faggyúmirigyek fokozott androgén stimulálása, a mikrobiális kolonizáció Propionibacterium acnes-szel, a hiperkeratinizáció és a szőrtüsző elzáródása, majd ezt követő perifollikuláris gyulladással [5]. Az elmúlt években egyre több publikáció bizonyítja az Acne vulgaris és a hormonális diszfunkció közötti kapcsolatot a policisztás petefészek-szindróma (PCOS), a hypothyreosis, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a metabolikus szindróma egyidejű diagnózisával. A policisztás petefészek szindrómát 1935-ben írta le először Stein és Loeventhal. A PCOS utolsó diagnosztikai kritériumait 2009-ben határozták meg, és ezek a következők: petefészek diszfunkció (oligoovuláció, anovuláció, policisztás petefészkek bizonyítéka) és hyperandrogenemia.