A vírusos vérzéses láz klinikai patológiája Patológia
A vírusos vérzéses lázak a flavivírusok, bunyavírusok, arénavírusok és filovírusok családjába tartozó vírusok által okozott betegségek. Ezeknek a képződményeknek a legtöbbje zoonózisos körforgással rendelkezik, a rágcsálók és az ízeltlábúak a fő víztározók. Mindezen családok rendelkeznek bizonyos jellemzőkkel (burkolt RNS vírusok), ezeknek a vírusoknak a terjedése korlátozott földrajzi területekre korlátozódik. Az emberek nem természetes víztározóként működnek, és a vérzéses láz kitörései szabálytalanul és szórványosan fordulnak elő, és kevesebb kivételtől eltekintve nincs specifikus kezelés ezekre a fertőzésekre.
Járványtan
A vírusos vérzéses láz esetei az Egyesült Államokban rendkívül ritkák, és általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik nemrégiben jártak endemikus területeken, vagy azok között, akik potenciális foglalkozási kitettséggel rendelkeznek. A lhasa-láz évente körülbelül 100 000-300 000 fertőzés oka, 5000 halálesettel. Esetekről számoltak be egész Nyugat-Afrikában, különösen Nigériában, Sierra Leone-ban, Guineában és Libériában. Más arénavírusok felelősek a szórványos járványokért Dél-Amerikában.
A Rift Valley-láz vírus és a krími-kongói vérzéses láz felelős az időszakos járványokért Afrikában, valamint Afrika, Ázsia és Európa egyes részein. A hantavírus-fertőzés továbbra is folyamatos egészségügyi probléma, különösen Ázsiában, évente akár 200 000 beteget is érint.
Az ebola vírus szórványosan fordul elő a volt Zaire és Szudán endemikus területein. Szintén beszámoltak Gabonban, Elefántcsontparton és Ugandában. Úgy tűnik, hogy a járványok kórházi körülmények között terjednek, gyakran bevonva az egészségügyi szolgáltatókat. 2014 és 2016 között a Guineában, Sierra Leonéban és Libériában összpontosuló járvány több mint 28 652 megerősített esetet és 11 335 halálesetet regisztrált.
A sárgaláz továbbra is komoly problémát jelent Dél-Amerika és Afrika trópusain, ahol az oltás nem elterjedt. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint évente 84-170 000 eset van Afrikában. 2017 elején Brazíliában a sárgaláz folyamatos kitörése több mint 300 esethez és 220 halálhoz vezetett.
A dengue endemikus Délkelet-Ázsiában, Afrikában, Közép-Amerikában és Dél-Amerikában. A legújabb statisztikai modellek szerint akár 390 millió eset is előfordulhat évente, ebből 96 millió klinikai. 2016-ban több mint 25 000 dengue-esetet regisztráltak Rio de Janeiróban.
A vírusos vérzéses lázban szenvedő betegek halálozási aránya kevesebb mint 10% és 90% között változik, amint arról a filovírus egyes kitörései beszámoltak. A nyugat-afrikai ebola járvány okozta halálozási arány 2014 és 2016 között körülbelül 40%.
A vírusos vérzéses láz szövődményei közé tartozik a retinitis, az orchitis, a hepatitis, a myelitis és az uveitis. A Lhasa-lázfertőzésből felépülő betegeknél a süketség a leggyakoribb szövődmény. A spontán vetélés is gyakori. Veseelégtelenség társul a vírusos vérzéses láz klinikai patológiája.
Az Ebola nemrégiben történt nyugat-afrikai kitörését követően beszámoltak Ebola utáni szindrómáról, beleértve myalgiasokat, arthralgiákat és vizuális problémákat, beleértve a vakságot és az uveitist, valamint neurológiai eredményeket, beleértve a memória problémákat, letargiát és fáradtságot. Az spermamintákban az ebola vírus RNS-rezisztenciáját még a fertőzés után 13 hónappal is megfigyelték, bár egy friss statisztikai elemzés szerint a túlélők 50% -ának spermája 4 hónap múlva mentes lesz az ebolától.
Etiológia
Öt RNS-víruscsaládról derült ki, hogy vérzéses lázat okoznak:
- Az Arenaviridae családba tartoznak a Lhasa-láz (Lhasa-vírus), a Lujo-vírus, az argentin (Junin-vírus), a bolíviai (Machupo-vírus), a brazil (Sabia-vírus), a Chapare vérzéses láz (Chapare-vírus), a venezuelai (Guemorato-vírus) és Whitewater Arroyo vírus láz.
- A Bunyaviridae családba tartoznak a vesebetegségben szenvedő Hantavirus hemorrhagiás láz, a krími-kongói Nairovirus nemhez tartozó vérzéses láz, Garissa vírus és a Rift Valley-láz, a Phlebovirus nemzetség vírusai.
- A Filoviridae családba tartozik az Ebola vírus és a Marburg vírus.
- A Flaviviridae családba tartozik a dengue, a sárgaláz és két vírus a kullancs által okozott encephalitis csoportjába: Omszki vérzéses láz vírus és Kyasanur Forest betegség vírus.