A vesék aplasia (agenesis) okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az egészségre
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Formák
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kihez forduljon?
A vese agenesis vagy aplasia egy anatómiai kvantitatív anomália, amelyben a vese agenesise egy szerv teljes hiánya, az aplasia kifejezés pedig azt jelenti, hogy a szervet fejletlen pattanás képviseli, amelynek nincs normális vese szerkezete. A vesék apláziája esetén funkcióját a második páros szerv látja el, amely a kiegészítő kompenzációs munka miatt hipertrófiás.
[1], [2], [3], [4]
Járványtan
280 000 iskoláskorú gyermek ultrahangvizsgálata azt mutatta, hogy a veseplaasia 1200 emberből 1-nél (0,083%) gyakorisággal fordult elő.
[5], [6]
A vesék aplasiáját (agenesisét) okozza
A vese agenesis vagy aplasia akkor fordul elő, ha a metanephros csatorna nem nő a metanephrogen blastema-ra. Ebben az esetben az ureter lehet normális, rövidített vagy teljesen hiányzik. Az ureter teljes hiánya férfiaknál kombinálódik a vaz deferens hiányával, a szemi hólyag cisztás elváltozásával, hipoplazia vagy a herék hiánya ugyanazon az oldalon, az embrió morfogenezisének jellemzőivel összefüggő hypospadia.
Mind a vese agenesis, mind a vese aplasia a vizeletrendszer rendellenességeinek, veleszületett rendellenességeknek számít. A súlyos anatómiai rendellenességek magzati halált okozhatnak az anyaméhben, a kompenzáltabb esetek nem mutatnak klinikai tüneteket, és a kórházi vizsgálatok során vagy véletlenszerűen észlelhetők. Egyes anatómiai rendellenességek az egész életen át fokozatosan fejlődhetnek, és idős korban diagnosztizálhatók. Az agenesis vagy az aplasia provokálhat vesebetegségeket, magas vérnyomást vagy pyelonephritist is.
A vizeletrendszer rendellenességei sokfélék, kategóriákra vannak osztva - mennyiségi, helyzetbeli rendellenességek, szalagok rendellenességei és a vesék szerkezetének patológiája. A kétoldali vese agenesis egy párosított szerv teljes hiánya, amelyet szerencsére ritkán észlelnek és diagnosztizálnak. Ez a patológia nem kompatibilis az élettel. Gyakran előfordul a vese egyoldalú hiánya vagy fejletlensége.
A vesék korszakai az ókortól ismertek, egyik művükben Arisztotelész olyan eseteket ír le, amelyekben egy élőlény lép vagy vese nélkül is létezhet. A középkor folyamán az orvosokat az anatómiai vesepatológia is érdekelte, sőt megpróbálták részletesen leírni a gyermek veséinek aplasiáját (fejletlenségét). Az orvosok azonban nem végeztek nagyszabású vizsgálatokat, és csak a múlt század elején NN Sokolov professzor állapította meg a vesebetegségek gyakoriságát. A modern orvoslás meghatározza a statisztikákat és adatokat szolgáltat erről a mutatóról - az agenesis és az aplasia a húgyúti rendszer összes patológiája között 0,05%. Megállapították azt is, hogy a vese fejletlensége leggyakrabban a férfiakat érinti.
[7], [8]
Kockázati tényezők
A következő provokáló tényezőket klinikailag megállapítottnak és statisztikailag megerősítettnek tekintik:
- Genetikai hajlam.
- A nők fertőző betegségei a terhesség első trimeszterében - rubeola, influenza.
- Terhes nő ionizáló sugárzása.
- A hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele.
- Cukorbetegség egy terhes nőnél.
- Krónikus alkoholizmus.
- Nemi betegségek, szifilisz.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
A vesék aplasia (agenesis) tünetei
Nőknél a rendellenesség kombinálható homogén vagy dinukleáris méh, méh hypoplasia és hüvelyi fejletlenség (Rokitansko-Kustera-Hasser szindróma). Az ipsilaterális mellékvese hiánya az esetek 8-10% -ában kíséri a vese agenesisét. Ezzel az anomáliával szinte mindig megfigyelhető a kontralaterális laterális vese kompenzációs hipertrófiája. A bilaterális vese aplasia nem kompatibilis az élettel.
[17], [18]
Ahol fáj?
Formák
- Kétoldalú anomália (a vesék teljes hiánya) - bilaterális agenesis vagy arzén. Általános szabály, hogy a magzat belsőleg meghal, vagy az újszülött gyermek az élet első óráiban vagy napjaiban meghal veseelégtelenség miatt. A modern módszerek leküzdhetik ezt a patológiát szervátültetés és rendszeres hemodialízis segítségével.
- A jobb vese agenesise - egyoldalú agenesis. Ez egy anatómiai hiba, amely szintén veleszületett. Az egészséges vese vállalja a funkcionális terhelést, kompenzálva az elégtelenséget, amennyire szerkezete és mérete lehetővé teszi.
- A bal vese agenesise a jobb vese agenesisének azonos esete.
- A jobb vese aplasia gyakorlatilag nem különböztethető meg az agenesistől, de a vese elemi rostos szövet, vese glomerulusok, ureter és medence nélkül.
- A bal vese Aplasia olyan rendellenesség, amely azonos a jobb vese fejletlenségével.
Az agenesis változatai is lehetségesek, amelyekben az ureter megmarad és normálisan működik, ureter hiányában a patológia klinikai megnyilvánulásai kifejezettebbnek tűnnek.
Általános szabály, hogy a klinikai gyakorlatban érthető okokból egyoldalú anomália van - a kétoldalú szerek nem kompatibilisek az élettel.