A vese teszteli a mézet
A vese (nephros) egy jellegzetes alakú párosított szerv, elülső-hátsó irányban lapított és ívesen ívelt.
Minden vese körülbelül 12 cm hosszú, 6 cm széles és körülbelül 3 cm vastag, a bal vese hosszabb és keskenyebb.
Mindkét vese súlya körülbelül 300 g, a bal általában nagyobb, mint a jobb. A vesék teljes tömegének és az emberi test aránya körülbelül 1/240.
A két vese a hátsó hasfalon fekszik, a has mögött a retroperitoneális térben - a peritonealis üregbe való belépés nélkül érhetők el.
A vesék 12 mellkasi, valamint 1 és 2 ágyéki csigolya szintjén helyezkednek el. A jobb vese 1-2 cm-rel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal.
A vesetesztek a következőkre oszlanak:
- funkcionális tesztek (koncentráció- és hígítási minták, hézagvizsgálatok);
- immunológiai tesztek (spontán rozettateszt, blaszttranszformteszt, a B-limfociták azonosítása és a szérum immunglobulinok vizsgálata, a szérum komplement vizsgálata, a körkörös immunkomplexek szintjének meghatározása, a keringő antitestek meghatározása a vérszérumban, cerebrospinális folyadék, antitestek a szövetek kompatibilitására a donor és a recipiens között - HLA rendszer).
Mely esetekben ajánlott a vizsgálat?
A vesefunkció vizsgálatát vesebetegség gyanúja esetén, a diagnózis tisztázása, a kezelés nyomon követése és a veseátültetés előtt végezzük.
Szükséges-e előzetes előkészítés?
A legtöbb veseteszt nem igényel előzetes előkészítést a beteg részéről.
A koncentrációs teszt elvégzése során 24 órával a vizsgálat előtt étrendet kell betartani, a koncentrációs teszt elvégzése során reggel éhgyomorra vizet vagy édesített teát kell bevenni.
A kutatás elvégzésének módszere:
Félkvantitatív mikroszkópos teszt (vizsgálat).
A képződött elemek mennyiségi felsorolása bizonyos mennyiségű vizeletben (1 ml) vagy kiválasztott vizeletben egy bizonyos időtartamra (nap, óra) megmutatja a kóros jelenlétet és a köztük lévő arányt.
- Addis módszer - 24 - 12 - 10 órás vizeletben
- Kerp-MerkeR-Frey módszer - 3 óra vizelet
Vesefunkciós tesztek
A vesék funkcionális állapotának meghatározásához meg kell határozni a következő dolgokat:
- meghatározza az egyes vesefunkciók állapotát - koncentráció és hígítás, glomeruláris szűrés, tubuláris funkció - reszorpció és szekréció (clearance módszerek).
- a veseelégtelenség mértékének megállapítása.
Erre a célra vérkarbamidot, szérum kreatinint, húgysavat tesztelnek.
- a vesekárosodás mértékének meghatározása, a vesekárosodás aktivitása - a napi proteinuria jelenléte és mértéke, a vizelet üledékében bekövetkező változások, az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) értékei, a vese és a lipid spektrum.
Minták koncentráláshoz és hígításhoz
- Folhard koncentrációs tesztje
A test kiszáradása körülményei között végezzük, amelyet úgy érünk el, hogy a beteget 24 órán át száraz, sótlan ételre helyezzük.
24 óra elteltével a vizelet relatív súlya elérte az 1028 értéket, ezt követően a kísérletet leállították. A vesék jól koncentrálódnak, a vizelet relatív tömegének ilyen értékei mellett.
Ha a vizelet relatív súlya 1015 alatt van, akkor úgy tekintik, hogy a vese nem koncentrálódik jól, az állapotot hiposztenuriának hívják.
Ha a vizelet relatív tömegének értéke 1010 alatt van - izostenuria (olyan állapot, amelyben a vesék nem hígulnak, nem koncentrálódnak, és a vizelet izotóniássá válik a vérplazmával).
- Folhard-hígítási teszt
A tesztet a test előzetes hidratálása után kell végrehajtani, 20 - 22 ml/1 kg/víz eleggyel.
Erre a célra reggel éhgyomorra az alany 1200–1 500 ml vizet vagy édesített teát vesz 30 percig, majd 30 percenként 4 órán át vizel.
Normális esetben ¾ kiválasztódik a befogadott vízből, és a vizelet relatív súlyának 1001 = 1002-en belül kell lennie .
Ha a vizelet relatív súlya 1005, akkor a vesék korlátozott hígításúnak tekinthetők.
A hígítási tesztet nem szabad szívelégtelenségben, ödémában, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél elvégezni.
Erre a célra 24 órán keresztül diurézist kell gyűjteni. 3 óránként megmérni a vizelet mennyiségét és relatív tömegét.
Normális esetben a legnagyobb és a legkisebb mért relatív tömeg közötti különbségnek legalább 0,007-nek kell lennie.
A vesefunkció kvantitatív értékeléséhez a clearance módszereket alkalmazzák, amelyek a legpontosabb és legobjektívebb módszerek.