A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedence ICD C64-et
A vese (ren, nephros) egy párosított, meghatározott alakú parenchymás szerv. Vannak felső és alsó pólusok, az elülső és a hátsó felület, a mediális (belső) és az oldalsó (oldalsó) él. A vese mediális peremének közepén egy mélyedés található, amelyben a vese hilusza kialakul. Itt található az elülső-hátsó v.renalis, a.renalis és a vesemedence (medence renalis), amely az ureterbe folytatódik.
A vesék a retroperitoneális térben helyezkednek el. Mindkét vese a XI-XII. Mellkasi és a II. Ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, felnőttek mérete 6/12 cm. A jobb vese 1-2 cm-rel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, mivel a máj nyomja.
A vesék fiziológiai szerepe sokrétű. Legfontosabb funkciójuk a vér tisztítása az anyagcsere salakanyagokból, amelyet a vese fő szerkezeti és funkcionális egysége - a nephron végez.
A vese anatómiai felépítéséről részletes információk olvashatók:
A vese rosszindulatú daganata, a vesemedence kivételével fontos helyet foglalnak el a vizeletrendszer betegségei között. Gyakori és főleg a felnőtteket érinti. Az irodalomban nincs általános név a vese rosszindulatú parenchymás daganataira. Különféle nevek alatt fordulnak elő, mint például hypernephroma, Gravitz tumor, metanephroma és mások. A vese parenchymás daganatok az összes daganat 2-3% -át teszik ki. A vesebetegségek 10-11% -át, a húgyúti daganatok körülbelül 15% -át teszik ki. Ezek gyakrabban érintik az 50-70 év közötti kort. Mindkét vesét azonos gyakorisággal érintik.
Az etiológia továbbra sem világos. Számos környezeti és genetikai tényezőt vizsgáltak a veserák lehetséges okaiként. Néhány nitro-vegyület, triklór-etilén, benzol, benzidin, kadmium, herbicidek, vinil-klorid, ösztrogének és a dohányzás összefüggésben állnak e daganatok előfordulásával.
A hosszú távú vesedialízisen átesett betegeknél gyakrabban fordul elő szerzett cisztás vesebetegség, amely hajlamosít vesesejtes karcinómára. A vesetranszplantáltaknál cisztás vesebetegség is kialakulhat, a veserák kialakulásának fokozott kockázatával.
A vesesejtes karcinómához társuló genetikai betegségek a következők: von Hippel-Lindau szindróma, örökletes papilláris vesesejtes karcinóma, Birt-Hogg-Dube szindróma és örökletes vesesejtes karcinóma. A genetikai betegség - gumós szklerózis - a vesesejtes karcinómához társul, bár a pontos patogenetikai mechanizmust nem sikerült megállapítani.
Pathomorphologically, a tumor kialakulásának kezdetén a malignitás be van kapszulázva, de később invazív növekedést mutat, és bekapcsolja a szerv, a rostos és zsíros kapszula, a pyelonephritis és az ureter parenchymáját, és nagy méreteket is elérhet. A szövettani vizsgálat különböző alakú és méretű könnyű és szemcsés sejteket tárt fel. Könnyűsejtes és granulocita karcinómákat írnak le.
A klinikai gyakorlatban a következő TNM osztályozásokat használják:
1. T - primer tumor.
- T3 - a daganat behatol a vese erekbe és a mellékvese szövetébe, de nem vonja maga után az ipsilaterális mellékvesét, és nem lépi túl az ún. kapszula Gerota.
T4 - a tumor bekapcsolódik az ipsilateralis mellékvese vagy túljut a Gerota kapszulán.
2. N - nyirokcsomó áttétek:
- N0 - nyirokcsomó-áttéteket nem detektálnak;
- N1 - metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban.
3. M - metasztázisok más szervekben:
- M0 - áttéteket nem észlelnek;
- M1 - távoli áttéteket észlelnek.
A vesesejtes karcinóma kialakulásának szakaszai:
- I szakasz - T1, NO, M0;
- II. szakasz - T2, N0, M0;
- III. szakasz - T3 vagy N1 M0-val;
- IV. szakasz - T4 vagy M1.