A tüdő szelep ICD I37 betegségei
- Info
- Fajták
- Tünetek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
A tüdőszelep a jobb kamra kimenete és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Három azonos méretű félhold vitorlából áll. Ezeket a vitorlákat három commissure köti össze, amelyek a tüdőfal és a vitorlák közötti kapcsolódásokat jelentik. A pulmonalis szelep nincs rögzítve a papilláris izmokhoz, amint azt az atrioventrikuláris szelepeknél látjuk. A vitorlák mikroszkópos szerkezete a kamrai végtől az artériás végig terjedő öt rétegből áll: lamina ventricularis, lamina radialis, lamina spongiosa, lamina fibrosa és lamina arterialis. A tüdőszelepek a teljesen nyitott szisztolé során elősegítik a oxigénmentesített vér szállítását a jobb kamrából a pulmonalis érrendszerbe. A diasztolé alatt teljesen bezáródnak, hogy megakadályozzák a vér visszaforgását.
Kóros elváltozásokat és rendellenességeket nevezünk a pulmonalis szelep működésében és felépítésében tüdőbillentyű betegség. Ebben a betegségcsoportban nincs reumatikus betegség és nincs diagnosztizálva a béta-hemolitikus A csoport streptococcusok.
Etiopatogenezis
A tüdőszelep betegségét az élet különböző szakaszaiban klinikailag észlelik. Minél súlyosabb az obstrukció, annál korábban észlelik a szelep rendellenességét. A pulmonalis szelep szűkülete leggyakrabban a szelep meghibásodásával társul, és ritkábban a szelepek diszpláziás megvastagodása okozza.
A tüdőbillentyű-betegség által okozott elváltozások többsége veleszületett vagy veleszületett betegségek műtéti kezelésének eredménye. A szerzett állapotok ritkák. A jobb kamra, a tüdőgyökér és az artéria infundibulumát érintő rendellenességeket általában a pulmonalis szeleppel együtt vizsgálják.
A pulmonalis szelepbetegségek kialakulásának oka különböző. Közülük a leggyakoribbak:
- veleszületett rendellenességek
- Valsalva sinus aneurysma - képtelenség a vért kiüríteni a jobb kamrából
- az akkordok vagy a papilláris izmok károsodása
- fertőző és gyulladásos folyamat kialakulása
- daganatos folyamat jelenléte
A kritikus szűkületben szenvedő újszülöttek születésükkor általában központi cianózissal vannak jelen. A tüdő szűkületének tünetei idővel megfigyelhetők. Felnőttek, akiknek a pangásos szívelégtelenség és a jobb kamrai elzáródás tünetei progresszívek. Ezen veleszületett szelepi rendellenességek közül sok akkor fordul elő, ha jól meghatározott szindrómákat azonosítanak. Ilyen szindrómák, köztük a pulmonalis szelep szűkület, például a Holt-Oram-szindróma, a Noonan-szindróma és a Leopard-szindróma. A 13. triszómiával társult Eisenmenger-szindróma szintén a tüdő kiáramlásának elzáródását eredményezi. Azonban gyakran más szívfejlődési rendellenességekről van szó.
A tüdőszelep betegségében kialakuló patoanatómiai változásokat a jobb kamra megterhelése és hipertrófiája (méretének növekedése) fejezi ki. A pulmonalis szelep morfológiai változásait két fő rendellenesség jellemzi - szűkület és elégtelenség. A pulmonalis szelep szűkület a szelepnyílás szűkülete és a véráramlás nehézségei. A pulmonalis szelep elégtelensége a szelep meghibásodása, amelyben a vér regurgitációja (visszatérése) történik a pulmonalis artéria lumenéből a szív jobb kamrájába diasztolé során (a szívizom ellazulása).