A tipikus számítógépes tomográfiai eredmények KOVID-19 áttekintése keretében felmerülő tüdőgyulladás és
Fordítás: Dr. Ilian Iliev
Rendelt áttekintés/Magazin "Thoracic Imaging" (ThoracicImaging)
CIKKTÁJÉKOZTATÁS
Kulcsszavak: a KOVID-19-ben előforduló tüdőgyulladás; számítógépes tomográfia röntgensugarakkal; kriptogén tüdőgyulladás; tüdőgyulladás.
ÖSSZEFOGLALÁS
Valós idejű polimeráz láncreakciót (RT-PCR) vagy vírusgenom szekvenáló mikrobiológiai vizsgálatokat használnak standard módszerként a KOVID-19 kimutatására. Ilyen tesztek azonban nem mindig állnak rendelkezésre vészhelyzetekben. A jelenlegi járványban a számítógépes tomográfia (CT) fontos kiegészítő eszközként használható a KOVID-19 okozta tüdőgyulladás diagnosztizálásához. Ez az áttekintés a KOVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél megfigyelt tipikus számítógépes tomográfiai eredményeket ismerteti, és a legfontosabb differenciáldiagnózisokat tárgyalja.
1. Bemutatkozás
Tekintettel a mellkasi CT fontos szerepére, fontos, hogy a radiológusok ismerjék az új típusú fertőzés jellemző megállapításait, valamint az alternatív diagnózisok diagnosztikai jellemzőit.
Jelen illusztrált áttekintés bemutatja a KOVID-19 kapcsán felmerülő tüdőgyulladás tipikus komputertomográfiai eredményeit, a betegség folyamán bekövetkezett változásokat és a legfontosabb differenciáldiagnózisokat, valamint útmutatásokat azok felismerésére.
2. Jellegzetes diagnosztikai eredmények
Különböző vizsgálatok adatai a komputertomográfiai eredmények széles skálájának jelenlétét mutatják a KOVID-19-ben [8,9] [9]. Azonban minden vizsgálatban egy jelentősebb számítógépes tomográfiai eredményt jelentettek - az árnyékolt „matt üveg” típus, amely általában a tüdőszövet perifériás és szubpleurális területein található meg (1. ábra). A legtöbb KOVID-19-ben szenvedő beteg esetében beszámoltak a tüdő több lebenyének és a leggyakrabban az alsó lebeny egyidejű érintettségéről [10]. A "matt üveg" típusú árnyékolással rendelkező területek váltakoznak a helyi tömítések területeivel (2. ábra) és/vagy egymásra helyezett intralobár hálós mintázattal társulnak, amelynek eredményeként az ún. "őrült burkolat" lelet (3. ábra). Nagyon gyakran vannak lineáris pecsétek és egyéb tünetek a tüdőgyulladásban a szerveződés fázisában, például a "fordított halo" jele (azaz perifériás tömítésekkel körülvett matt üvegre emlékeztető területek), többnyire néhány nappal a betegség kialakulása után.
Salehi és munkatársai tanulmánya a kóros számítógépes tomográfiai eredmények következő előfordulásáról számolt be: árnyékolt matt üveg a betegek 88% -ánál, fókák 31,8% -ánál és kétoldalú tüdő érintettsége 87,5% -ánál. És a kóros leletek perifériás terjedése - a betegek 76% -ánál betegek [8].
3. A betegség különböző formái
4. A betegség során bekövetkező változások
Azoknál a betegeknél, akiknél a klinikai állapotromlás jelei nem magyarázhatók a mellkas CT tüdőárnyékának növekedésével, tüdőembólia gyanúja merül fel, és ahol lehetséges, a mellkas CT-jét kontrasztanyag beadásával kell elvégezni, figyelembe véve a beteg klinikai állapotát és a vesefunkció. Meg kell jegyezni, hogy a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, amelyek a KOVID-19-en belül fordultak elő, jelentősen megnőtt a D-dimerek értéke, azaz. vérszintjük rögzítése nem lehet hasznos az esetleges tüdőembólia diagnózisában [16].
5. Számítógépes tomográfiai eredmények más etiológiájú tüdőgyulladás jelenlétére utalnak
A KOVID-19-hez társuló tüdőgyulladás egyik fő differenciáldiagnózisa a bakteriális tüdőgyulladás. A közösség által szerzett tüdőgyulladás általában a légutak megvastagodását eredményezi a tüdő vagy a lebeny egyik szegmensében, amelyet a pleura korlátoz. A mellkasi CT-ben emellett beszórható röntgensugarak csillapítása matt üveg, centrilobuláris csomópontok, a hörgőfal megvastagodása és a nyálkahártya-dugók formájában (nyálkahártya-ütés) (7. és 8. ábra) [17]. A KOVID-19 során előforduló tüdőgyulladásokban különféle számítógépes tomográfiai eredményeket észlelnek, de centrilobularis csomópontok és nyálkahártyák nélkül, ha nincs egymásra helyezett fertőzés.