A szívbetegségek achaláziájának kezelése Kompetens az iLive egészségért
A cikk orvosi szakértője
Az achalasia cardia kezelésének több célja van:
Az élelmiszer átjutásának funkcionális gátjának megszüntetése korlátlan alsó nyelőcső záróizom formájában és a betegség szövődményeinek kialakulásának megelőzése.
A leghatékonyabb a pneumocarditis és a cardiomyotomia. A gyógyszeres kezelés kiegészítő.
A kórházi kezelés indikációi
A szívbetegségek achaláziájának kezelését fekvőbeteg körülmények között végzik.
Sürgős kórházi kezelés szükséges
- amikor lehetetlen szájon át etetni;
- aspirációs tüdőgyulladás kialakulásával és intravénás antibiotikumok vagy mesterséges lélegeztetés (IVL) szükségességével.
Javallatok szakorvosi konzultációkhoz
Akkor fordul elő, ha műtéti kezelésre van szükség: a tényleges achalasia a sebész; szövődmények a nyelőcső daganata formájában - onkológus. Ha parenterális táplálásra van szükség, tanácsos konzultálni a táplálkozási terápia szakértőjével.
A szívaktivitás achalasia nem gyógyszeres kezelése
Mód
Terhelés korlátozása: fizikai, különösen hasi izmok, pszichológiai (legalább 8 órát alszik/nap).
Diéta
A kardio achalasia-ban szenvedő betegeknek speciális étrendet és speciális ajánlásokat kell követniük a táplálékbevitelre vonatkozóan.
Étkezés után azonnal kerülje a test vízszintes helyzetét; alvás közben a test szigorúan vízszintes helyzetét sem mutatják be, mivel az étel akár több órán át is megmaradhat a nyelőcsőben, és a felső nyelőcső záróizom alvás közben ellazul, ami megteremti az aspiráció előfeltételeit. Lassan vegye az ételt, gondosan rágja meg.
Az ételnek nem szabad túl hidegnek vagy melegnek lennie, az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek bizonyos betegeknél súlyosbíthatják a dysphagia kialakulását.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az étel mennyisége nem lehet túlzott, mivel a túlevés a beteg állapotának romlásához vezet. Naponta négy vagy öt étkezés ajánlott.
[1], [2], [3]
Cardiodiosis
A szív achalasia kezelésének leggyakoribb és leghatékonyabb módszere. A módszer lényege az alsó nyelőcső záróizom kényszerű kiterjesztése egy ballonnal, amelybe nagy nyomás alatt levő levegőt vagy vizet injektálnak.
A kardiodiláció indikációi:
- az első azonosított I és II típusú cardia achalasia; szívműtét utáni visszaesés.
Szívműtét szív achalasia esetén a következő esetekben nem javallt.
- A véralvadás szükségtelen megsértése. A nyelőcső egyidejű visszeressége vagy szűkülete.
- A hármas kardiodiláció hatékonysága. A nyelőcső perforációjának kórelőzménye a cardiodiláció után.
- A társbetegségek jelenléte jelentősen növeli a műtéti kezelés kockázatát (mivel a kardiodiláció a nyelőcső perforációjához vezethet, ami azonnali kezelést igényel).
- A nyelőcső perforációjának valószínűsége a pneumocardia alatt körülbelül 3%.
- A nyelőcső jelentős görbülete esetén endoszkópos kardiodilációs technikát javasoltak.
[4], [5], [6], [7]
A botulinum toxin alkalmazása
Az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkentésére szolgáló egyéb módszerek közül megemlíthető az intramuralis beadás az alsó nyelőcső záróizom botulinum toxinjában vagy szklerozánsokban (például 1% nátrium-tetradecil-szulfát-oldat, 5% etanol-amin-oleát-oldat, 5% morfin-oldat, 1% etosisklerola oldat) endoszkópos tűvel. A botulinum toxint 50-100 NE dózisban adják be közvetlenül az alsó nyelőcső záróizom területén. Ismételt eljárásokra van szükség a gyógyszer beadásához. A botulinum toxin bevezetésének korlátozott jelentősége van: az endoszkópos kezelés után a betegek csupán 30% -ánál nem tapasztal dysphagia. Az achalasia-betegek endoszkópos kezelése azt mutatja, hogy lehetetlen elvégezni a kardiodiózist és a kardiomiotómiákat.