A STERILITÁS DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE - Szülészeti és szülészeti aktív kezelésre szakosodott kórház

Prof. Dr. M. Sirakov, MD

Reproduktív Klinika

USBALAG "Anya háza"

1. Klinikai jellemzők.

1.1. Meghatározás.

A meddőséget (meddőség, meddőség) a következőképpen határozzuk meg: a rendszeres nemi kapcsolatban álló pár képtelensége, és 1 éven belül nem használ fogamzásgátlót gyermek fogantatására. Ez a meghatározás Tietze és munkatársai (1) kutatásain alapul, akik már 1950-ben arról számoltak be, hogy az 1727 párból, akik 1 évig követték és nem alkalmaztak fogamzásgátlást, 90% -uk teherbe esett abban az évben. Ezeket az eredményeket 1960-ban Whitelaw et al. és azóta ezt a meghatározást általánosan elfogadták.

Sok szerző a "meddőség" kifejezést inkább a terhesség jelölésére használja, de a terhesség elviselésének képtelenségét.

A fogantatás valószínűsége a megfigyelés időtartamától, az érintkezések gyakoriságától és a pár életkorától függ. Normális, fiatal pároknál a teherbeesés esélye 1 hónapos nem védett szex után 25%; 70% - hat hónapon belül, és 90% 1 év után. Csak további 5% fogant meg, miután további 6–12 hónapot várt. (2)

Mert elsődleges sterilitás akkor beszélünk, ha párról van szó, ha nincs korábbi fogantatástörténete. Mert másodlagos, ahol előzetes fogantatás történt, legalábbis pozitív humán koriongonadotropin (hCG) teszt, szövettan vagy ultrahang alapján dokumentálva.

Termékenység mind a férfiaknál, mind a nőknél számos pontosan összehangolt és szinkronizált kölcsönhatás szabályozza a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengelyen belül. A reproduktív traktus szerkezete azonban különféle betegségek kialakulásának kockázatával jár, amelyek alkalmatlanná tehetik őket a szaporodásban betöltött fő szerepükre. A meddőség a rendszer bármely szintjén fennakadáshoz vezethet. Körülbelül 40-50% -ban a nő, 35 - 40% -ban pedig a férfi okozza. Körülbelül 10% -ban az ok továbbra sem tisztázott.

A terméketlen házaspár mélyreható értékelése feltárja a kudarc egy vagy több okát. Az esetek többségében egy-három: férfifaktor, ovulációs diszfunkció vagy tubo-peritonealis betegség.

1.2. Etiopatogenezis.

A FERTILITÁS OKAI.

Kor fszínészek.

Először is meg kell említenünk egyet, alapvetően társadalmi, nem pedig orvosi tényezőt.

Ahogy nő a karriert folytató nők száma, az anyagi stabilitás és ezért késleltetik első gyermekük születését, a meddőség egyre növekvő problémává válik társadalmunkban. A termékenység csúcsa mind a férfiak, mind a nők esetében a 20-as évek közepén figyelhető meg. 30-35 éves kor után nőknél és 40 év után - férfiaknál a termékenység fokozatos csökkenését kezdi mutatni. Az életkorral összefüggő termékenységcsökkenés elsősorban a petesejt minőségének csökkenése, a follikuláris atresia megnövekedése és a kialakult megtermékenyített petesejtek kromoszóma-rendellenességeinek fokozott előfordulása következménye. A follikulusstimuláló hormon bazális szintjének növekedése szintén megfigyelhető, ami a petefészek-tartalék csökkenését jelzi.

A férfiak életkorának növekedésével megváltozik a spermiumok minősége, csökken a spermiumok száma, csökken a motilitás és nő a strukturális rendellenességek száma.

Az életkor előrehaladtával a nemi közösülés gyakorisága csökken, ami a fogantatás valószínűségének csökkenéséhez is vezet.

Így az elsődleges vagy másodlagos sterilitás definíciójának megfelelő 30 év feletti párban a legyőzésének a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie és véget kell vetnie.

Oha várható százalék tovább nem steril, c a pillanat házas nők, koito fogant ban ben 12 hónapon belül védtelen nemi aktus

Korcsoport	Terhesség 12 hónapon belül (%)
20–24	86
25–29	78
30–34	63
35–39	52

Átvett: Hendershot GE, Mosher WD, Pratt WF: Meddőség és életkor:

---