A rosszindulatú emésztési és felszívódási zavarok

Meghatározás

Az élelmiszer felszívódásának zavarai, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a tápanyagok intraluminális és parietális emésztése károsodik (maldigesztés), vagy ha a vékonybélben történő felszívódása (malabszorpció) károsodik. A bélbetegségek krónikus emésztési zavarait gyűjtőszavakkal jelölik - a malabszorpció Sd és krónikus hasmenéssel fordul elő.

A malabszorpció Sd fő klinikai tünetei

• Anorexia és súlycsökkentés
• Támogatás
• Hasfájás
• Krónikus hasmenés
  • 14 napon keresztül
  • naponta több mint 5 pépes vagy vizes széklet
  • megnövekedett térfogatban, kellemetlen szagban
  • emésztetlen élelmiszer-részecskék jelenléte
• Lag az FR-ben
• A B, Bx, M, Vit és ásványi anyagok hiányával járó különféle szervek és rendszerek megnyilvánulásai

• Könnyű, terjedelmes és zsíros széklet -> zsírvesztés
• Duzzadt has és habos ürülék -> szénhidrátvesztés
• Vizes hasmenés -> epesavak
• Vérszegénység -> Fe, Vit B6 és B12 hiány
• Dob ujjak -> vérszegénységtől
• Szájüregi fekélyek, Pelagra, Neuropathia -> B-vitamin-hiány
• Csontfájdalom, kóros törések, tetánia -> Ca-hiány
• Vérzés -> Vit K hiány

A krónikus hasmenés gyakoribb okai az SG-ben

• Posteneritikus Sd - akut gasztroenteritis után - szekunder laktázhiány miatt bőséges vizes hasmenés
• Coeliakia
• Cisztás fibrózis
• Allergia az anyatej fehérjére
• Az IH iránti intolerancia
• IBD - HUK és a kroni B
• IBS - Vastagbél ingerlékeny

Krónikus hasmenés az IH intolerancia miatt

• a diszacharid lebontó enzimek veleszületett vagy szerzett hiánya
• a monoszacharidok aktív transzportjának károsodása
• ozmotikus + mozgékonyság (emésztetlen részecskéktől) hasmenés
• vizes, robbanásveszélyes, habos hasmenés -> savas reakció
• kóros OGTT
• pozitív hidrogén-teszt

Osztályozás

csökkent enzimaktivitás

a monoszacharidok károsodott szállítása

Szacharóz - izomaltáz hiány

Átmeneti laktóz malabszorpció újszülötteknél

Glükóz - galaktóz felszívódási zavar

Veleszületett laktóz-intolerancia

• Az AR közvetlenül a születés után vagy későbbi korban jelentkezhet -> 5 év után (Felnőtt típus)
• az első etetés után azonnal megnyilvánul - anyatej vagy tápszer
  • hányás
  • hasmenés
  • alultápláltság
• Felnőtt típus
  • a hasmenés ritkábban fordul elő
  • hasfájás
  • puffadás és puffadás
• Kezelés - szójatej

Szerzett laktóz intolerancia

• gyakoribb -> a vékonybél károsodása -> más diszacharidok lebomlásában szenved
• posztenteritikus sd
• coeliakia
• Kezelés - Tejmentes étrend

Szacharóz-intolerancia

• veleszületett állapot - AR
• édesített víz adásával, kiegészítéssel, etetéssel, tápszerrel (cukorral)
• krónikus vizes sav hasmenés
• HDR - NEM -> cukor, keményítő és keményítő

Glükóz és galaktóz intolerancia

• AR
• közvetlenül a születés után - súlyos ozmotikus hasmenés kiszáradással
• HDR - speciális ételek + fruktóz p.o. NEM -> szoptatás, tápszer, cukor

Allergiás hasmenés

Diagnózis

• Családnév
• bőr - allergia teszt + specifikus szérum IgE
• Provokatív teszt biopsziával a lisztérzékenység kizárására - a glaadinból és az endomicium Atelia-ból

Az IgE közvetítette az ételallergiát

• klinikailag 2-4 órával a lenyelés után
• GIT - hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, akut hasmenés
• DS - rekedt hang, tüsszögés, köhögés
• Bőr - csalánkiütés, atipikus dermatitis
• CCC - hipotenzió, apritmia
• Anafilaxiás sokk

---