A retinitis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A retinitis a retina gyulladásos betegsége.
A retina fertőző és gyulladásos betegségei ritkán vannak izolálva: általában a szisztémás betegség megnyilvánulásaként szolgálnak. A gyulladásos folyamat magában foglalja a choroid és a retina pigment epitheliumot, ami a jellegzetes oftalmoszkópos chorioretinitis képhez vezet, gyakran nehéz meghatározni, mikor van elsődleges gyulladásos folyamat - a retinában vagy a choroidban. A betegségeket mikrobák, protozoonok, paraziták vagy vírusok okozzák. A folyamat felgyorsítható, terjeszthető (pl. Szifilitikus retinitis), lokalizálódhat a retina központi részén (központi szerózus chorioretinitis) vagy a látóideg közelében (Jensen yukstapapillyarny chorioretinitis). Az erek körüli gyulladásos folyamat lokalizációja a retina vénájának perifleptosisára és Illza-kórra jellemző.
A fundus hátsó pólusában gyulladásos változásokat okozó különféle etiológiai tényezők a retina és a choroid multifokális részvételét okozzák a kóros folyamatban. Gyakran a diagnózis főszerepét a szemfenék oftalmoszkópos képe játssza, mivel nincsenek specifikus diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok a betegség okának azonosítására.
Akut és krónikus gyulladásos folyamatok vannak a retinában. A diagnózis felállítása nagyon fontos anamnéziás adat. Szövettanilag a gyulladásos folyamat akut és krónikus gyulladásra történő felosztása a szövetekben vagy a váladékban található gyulladásos sejtek típusán alapul. Az akut gyulladást a polimorfonukleáris limfociták jelenléte jellemzi. A limfociták és a plazmasejtek krónikus nem granulomatosus gyulladásban találhatók, és jelenlétük jelzi az immunrendszer részvételét a kóros folyamatban. A makrofágok vagy histiocyták, az epithelioid és az óriási gyulladásos sejtek aktiválása a krónikus granulomatosus gyulladás jele, ezért az immunológiai tesztek gyakran a főek nemcsak a diagnózisban, hanem a kezelés megválasztásában is.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Mi a baj?
Szeptikus retinitis
A szeptikus retinitis gyakori az endocarditisben, az agyhártyagyulladásban és a szülés utáni nőknél. A szepszis retinaváltozásai alapján a retina gyulladásos vaszkuláris elváltozásai - perivasculitis.
A szeptikus retinitis a folyamat súlyosságára utal, és gyakran halálos kimenetel előtt fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy baktériumok és toxinok kerülnek a retina edényeibe.
Szeptikus retinitis Rota - a folyamat a retinában lokalizálódik, a Vision általában nem szenved. A korong körüli makula területén, az exudatív sárga-fehér mellbimbók mentén - összeolvadás nélkül - gyakran vannak vérzések, koszorú formájában, középen fehér gócokkal. Periarteritis, periflebitis lehetséges. A betegség kezdetén a szem kinyílhat. A szeptikus retinitis lehet a metasztatikus szem kezdete. Klinika - az irritáció tünetei figyelhetők meg, inkább felnőtt betegeknél a szaruhártya színe megváltozik. A szemfenéken sok fehér tűz van, amely az edények közelében található. A makula fikusza gyakran csillag alakú. A tünetek fokozódnak, a látóideg duzzanata, a retina erek, markáns opacitás, az üvegtest sötétedése, gennyes szintézise endoftalmithishez, majd - panoftalmitu-hoz vezet.
Vírusos retinitis
Vírusos retinovaszkuláris (kórokozók - herpes simplex, övsömör, adenovírusok, influenza). Az influenzával járó retina változások gyakoriak. A retina átlátszósága különböző mértékben romlik: az enyhe diffúz sötétedéstől a különböző formájú és méretű telített fehér foltok kialakulásáig. A retina szédült részei "pamut" megjelenésűek, és főleg az optikai lemez körül és a makulában helyezkednek el. Az itt úszó edények fátyolosak vagy egyáltalán nem láthatók. A retina sötétedése az intersticiális anyag duzzanata vagy sötétedése miatt következik be. A retina felhős részének működése megszakad, bár a sejtek életképessége csökken. A klinikai képet jelentős változások jellemzik az idő múlásával. A fehér foltok fokozatosan kisebbek, átláthatóbbak és végül teljesen vagy szinte teljesen eltűnnek. A retina átlátszóságának helyreállításával funkciója helyreáll. A visszatérő, exudatív retina leválás során gyakran előfordul.
A látás prognózisa kedvezőtlen. Néha az influenza után kialakulhat a retina pigmentdegenerációjának képe.
Tuberkulózisos retinitis
Tuberkulózisos retinitis - egy specifikus fertőzés bevezetésével az érfal szenved. Az izolált retinitis ritka.
A tuberkulózisos retinitis formái:
Amikor a perifériás lokalizáció a korai szakaszban a retina végső perifériájához shtoporoobrazpaya vaszkuláris torzió fordul elő, az újonnan kialakult ereket (amelyek hasonlítanak egy pálma ventilátor levelére) egy fibrin alakú hüvelyben gyűjtik össze a véna fal mentén. A vénák során granulomákat figyelnek meg, amelyek elfedik a lumenet, és vaszkuláris rendellenességekhez vezethetnek. A granulomák fehér gócok formájában vannak az erek mentén, homályos határokkal, hosszúkás formával. Nincs több hemophthalmitis. Szervezheti a vért az üvegtestben, és retina leváláshoz és másodlagos uveitishez vezethet.
Ily módon meg lehet különböztetni az alábbi szakaszokat: