A peritoneum ICD C48 meghatározott része
A peritoneum rosszindulatú daganatai (parietalis, kismedencei) primer és szekunder (metasztatikus). Az elsődleges peritoneális rák vagy karcinóma néven is ismert: felszínes serózus papilláris karcinóma, primer peritonealis karcinóma, extraovarianus szerous carcinoma, primer serózus papilláris carcinoma, psamomacarcinoma. Korábban "ismeretlen elsődleges eredetű rákként" osztályozták. Az elsődleges peritonealis carcinoma a hashártya vagy a hasüreg felületét bélelő sejtek rosszindulatú degenerációja.
A szerózus karcinómák hisztomorfológiai és molekuláris biológiai jellemzői, amelyek magukban foglalják a petefészek szerózus karcinómát, a méh szerózisos karcinómáját, a petevezetékeket, a méhnyakot és az elsődleges peritonealis serous carcinoma-t, e malignus daganatok közös hisztogenetikai eredetét mutatják.
A peritoneum meghatározott részének rosszindulatú daganata egyéb szövettani változatai közé tartozik a desmoplasztikus kis kereksejtes daganat, a peritonealis angiosarcoma, a leiomyomatosis peritonealis disseminata (LPD) és a peritonealis hemangiomatosis.
Az elsődleges hashártyarák nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. A rosszindulatú petefészek neoplazia kialakulásának magas kockázatú nőknél fokozott a peritonealis rák kialakulásának kockázata, különösen a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak jelenlétében. Az időskor a peritonealis rák másik kockázati tényezője.
A klinikai kép a hashártya rosszindulatú daganata (parietalis, kismedencei) nem jellemző, és a legtöbb esetben a betegek orvosi segítséget kérnek a hasi duzzanat tapintása vagy szövődmény esetén. A legtöbb esetben a szubjektív panaszok diffúz, nem specifikus hasi fájdalmak, amelyek a folyadék (ascites) felhalmozódásának a hasban, a hasi szervek összenyomódásának vagy a daganatnak bizonyos szervekben való közvetlen inváziójának köszönhetők.
Az előrehaladott betegség tünetei lehetnek:
- diffúz, változó intenzitású és jellegű hasi fájdalom (tompa, kólika-szerű);
- puffadás;
- hányás;
- hasmenés vagy székrekedés (székrekedés);
- puffadás;
- teli érzés kis mennyiségű étel elfogyasztása után;
- tapintható daganat jelenléte;
- étvágytalanság;
- fogyás;
- pollakiuria;
- rendellenes hüvelyi vérzés;
- rektális vérzés;
- ileális megnyilvánulások.
A hashártya másodlagos metasztatikus daganatai lényegesen gyakoribbak, mint az elsődlegesek. Első helyen a petefészek-daganatok - az úgynevezett serózus és pszeudomucinos petefészek-ciszták - terjedése áll. Számos, különböző méretű daganat (a lencsétől a mogyoróig) képződik a hashártyán. A kép hasonló a pseudomucinous petefészek-ciszták, a serous-papilláris rák és a pseudomucinous petefészek-adenokarcinómák esetében.
A peritonealis metasztázisok más szervek - gyomor, belek stb. - rosszindulatú betegségei esetén a rosszindulatú folyamat előrehaladásának mutatói (IV. Stádiumú fejlődés - áttétes betegség jelenléte). Bizonyos esetekben a rák elsődleges lokalizációja nem okoz jelentős szubjektív tüneteket, és a betegség ascitesben és peritonealis carcinomában nyilvánul meg.
A primer daganatok bélfodor és mesocolon nagyon ritkák. A mesenterialis fibromatosis egy daganatos folyamat, amelyet desmoid tumornak is neveznek. Van egy terjedelmes folyamat, kifejezett fibromatosissal. A diagnosztizált esetek egy részében fibrosarcoma, amely a tumor folyamatának szövettani ellenőrzését igényli.