A parenterális táplálás alapelvei a gyermekkorban Gyakorlati gyermekgyógyászat

Iv. Янков

alapelvei

Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​és Orvosi Genetikai Tanszék - Plovdiv

Klinika Gyermekgyógyászati, Egyetemi Kórház "St. George", Plovdiv

Összegzés: A változatos és kiegyensúlyozott étrend rendkívül fontos a beteg csecsemők és gyermekek teljes gyógyulásához és a halálozás csökkentéséhez. Az energia- és tápanyagigények a gyermekkor minden egyes szakaszában eltérőek. A krónikus betegségekben szenvedő gyermekeket, különösen a légzőszervi, a szív- és érrendszeri, valamint az emésztőrendszeri betegségeket, az alultápláltság veszélye nagyobb, mint más gyermekeknél. A parenterális táplálkozást azok a gyermekek jelzik, akik az emésztőrendszerükön keresztül történő táplálékbevitel révén nem kapják meg a növekedéshez és fejlődéshez szükséges energiát, makro- és mikrotápanyagokat. A parenterális táplálás optimális használata növeli a kritikus állapotban lévő gyermekek gyógyulásának esélyét.

Kulcsszavak: teljes parenterális táplálás, energiafelhasználás, mikrotápanyagok, makrotápanyagok, vitaminok, nyomelemek

Absztrakt: A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a csecsemők és gyermekek teljes gyógyulásának és a halálozási arány csökkentésének biztosításához. Az energia- és táplálékigény minden gyermekkorban eltérő. A krónikus betegségekben szenvedő gyermekek, különösen azok, amelyek a légzőszerveket, a szív- és érrendszert, valamint az emésztőrendszert érintik, nagyobb mértékben vannak alultápláltsági kockázatok, mint mások. A parenterális táplálkozás olyan gyermekek számára javasolt, akik nem kapnak megfelelő növekedéshez és fejlődéshez szükséges energiát, makro- és mikrotápanyagokat, és nem tudnak táplálékot kapni az emésztőrendszeren keresztül. A parenterális táplálás optimális használata növelheti a kritikus állapotú gyermek esélyeit a legyőzésére.

Kulcsszavak: teljes parenterális táplálás, energiafelhasználás, mikrotápanyagok, makrotápanyagok, vitaminok, nyomelemek

A változatos és kiegyensúlyozott étrend rendkívül fontos a beteg csecsemők és gyermekek egészséges és teljes gyógyulásának növekedéséhez és fejlődéséhez. Az alultápláltság bármely időszakban negatívan befolyásolhatja a gyermek növekedését és fejlődését [1, 12, 14, 17].

Az energia- és tápanyagigény a gyermekkor minden egyes időszakában eltérő. A felnőttektől eltérően a gyermekek korlátozott energia- és tápanyagtartalékkal rendelkeznek [6, 7, 14]. A krónikus betegségekben szenvedő gyermekek, különösen a légzőszervi és emésztőrendszeri megbetegedésekben szenvedők, az alultápláltság kockázatának nagyobbak, mint más gyermekek. Az alapvető tápanyagok, nyomelemek és vitaminok hiánya az immunitás gyengüléséhez, az izmok, a szív és a légzőszervek növekedésének és működésének romlásához vezet [1, 4, 12].

A parenterális táplálkozás (PH) - részleges vagy teljes - olyan gyermekeknél javallt, akik nem kapják meg a növekedéshez és fejlődéshez szükséges energiát, makro- és mikrotápanyagokat. A cél az, hogy a szükséges tápanyagokat a felszívódáshoz megfelelő módon juttassák el a kielégítő növekedés eléréséhez [1, 2, 4, 12, 14]. A parenterális táplálás optimális használata növeli a kritikus állapotban lévő gyermekek gyógyulásának esélyét.

Javallatok a teljes parenterális táplálás (TPP) megkezdésére és lebonyolítására [1, 2., 4., 6., 7., 12., 14.]:

  • az újszülött funkcionális éretlensége;
  • az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
  • veleszületett enteropátiák;
  • rövid vékonybél szindróma;
  • hosszan tartó akut hasmenés;
  • gyulladásos bélbetegség;
  • nekrotizáló enterocolitis;
  • krónikus bél álobstrukció;
  • vékonybél elégtelenség kemoterápia után;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • egyéb felszívódási zavarok;
  • ARDS.

Számos esetben parenterális tápanyag-kiegészítőre van szükség a test megsegítésére - például veseelégtelenség, májelégtelenség, rosszindulatú daganatok esetén.

A TPH magatartásának ellenjavallatai [1, 4, 6, 12]:

A kalciumot, a magnéziumot és a foszfort általában külön infúzióként adják be. Néhány betegnél fontolóra lehet venni az alap parenterális táplálkozási oldatokhoz való hozzáadását a szérumszintjüknek megfelelően. Ezeknek a nyomelemeknek a beadása szigorú monitorozást igényel a lehetséges mellékhatások miatt [2, 4, 12, 14].

3. táblázat: Ca, P és Mg átlagos napi szükséglete

Kor Ca mg/kg P mg/kg Mg mg/kg
0-6 hónap. 32 14 5.
7-12 hónap. 20 15 4.2
1-13 év. 11. 6. 2.4
14-18. 7 6. 2.4