A pajzsmirigy jóindulatú daganata ICD D34
A pajzsmirigy (glandula thyroidea) a legnagyobb endokrin mirigy - súlya 20 és 40 gramm között változik. Két rész van - jobb (lobus dexter) és bal (lobus sinister), amelyeket egy isthmus (isthmus glandulae thyroideae) köt össze.
A pajzsmirigyet vékony kapszula veszi körül - capsula fibrosa, amely mély gerendákat és válaszfalakat küld, amelyek a mirigy parenchymáját töredékekre osztják.
A tüszők szabálytalanul gömb alakúak, méretük nagy eltérésekkel jellemezhető. Minden tüsző egy finom sejtmembránon elhelyezkedő sejtsorból áll. Minden tüsző belsejét megtölti egy kolloid nevű zselés anyag. A tüsző külsején a vér és a nyirok kapillárisainak sűrű hálózata található.
A follikuláris sejtek, más néven tirociták, általában köbösek, de alakjában, méretében és térfogatában van néhány eltérés, a mirigy funkcionális aktivitásától függően. Magjaik gömb alakúak, de a sejtek alakjának változásának megfelelő változásokon mennek keresztül.
A follikuláris sejtek által kiválasztott szekréció bejut a tüszők kolloidjába, és onnan a tirocitákon keresztüli aktív átadással a kapilláris vérbe jut.
A tirociták a trijód-tironin és a tiroxin hormonokat termelik, amelyek kötődnek a fehérjékhez és komplex glikoproteint - tiroglobulint alkotnak. Ezeknek a hormonoknak a szintézise összefügg a szükséges mennyiségű jód testbe jutásával.
A follikuláris sejtek aktivitását az adenohipofízis tirotrop hormonja szabályozza, amely a hormonális szintézis és szekréció minden fázisában hat.
A pajzsmirigy hipofunkciója felnőtteknél myxedema megjelenéséhez vezet, míg a hiperfunkció Bazeda-kórt okoz.
További információk a pajzsmirigy anatómiai szerkezetéről a következő címen találhatók:
A noduláris (noduláris) pajzsmirigybetegség viszonylag gyakori a felnőtt lakosság körében, az Egyesült Államokban pedig a teljes populáció körülbelül 4-7% -a.
A legtöbb pajzsmirigy-csomó jóindulatú hiperplasztikus elváltozás, de a pajzsmirigy-csomók 5-20% -a valódi neoplazma.
A populációban a noduláris elváltozások gyakorisága különböző tényezőktől függ, beleértve:
- kor;
- nem;
- diéta;
- jódhiány;
- a környezetből származó sugárterhelés és az orvosi eljárások során;
A noduláris változások gyakoribbak a nőknél, és ez a hajlam minden korcsoportban megfigyelhető.
A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, a csomók (csomók) spontán megjelenésével, évente 0,08% gyakorisággal.
A csomópontok az emberek átlagosan 60 éves korának körülbelül 5% -ában is megtalálhatók.
A gyermekek és serdülők körülbelül 1,5% -ánál találtak pajzsmirigy-csomókat is.
A fej és a nyak ionizáló sugárzásnak való kitettsége növeli a göbös pajzsmirigy elváltozásainak előfordulási gyakoriságát, és ezeknek az elváltozásoknak a terjedése a sugárterhelésnek kitett betegeknél jelentősen - 16-31% -kal nő az általános populációhoz viszonyítva.
Számos pajzsmirigybetegség klinikailag a pajzsmirigy egyetlen csomópontjaként nyilvánulhat meg.
A pajzsmirigy göbök általában jó- és rosszindulatúakra oszthatók.
Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb pajzsmirigy csomópont jóindulatú, és a következőkbe sorolhatók:
- adenomák;
- kolloid csomópontok;
- veleszületett rendellenességek;
- ciszták;
- limfocita és granulomatózus csomópontok;
- hiperplázia (szövetnövekedés sejtosztódás útján);
Abban ICD D34 A pajzsmirigy jóindulatú daganata megvizsgálják a pajzsmirigy valódi jóindulatú daganatait - adenoma, valamint annak változata, amely a mirigy hiperfunkciójához vezet - toxikus adenoma.
Pajzsmirigy adenoma:
A pajzsmirigy adenómák jóindulatú daganatok, amelyeket általában két típusba sorolnak - tüszős és papilláris.
A follikuláris adenomák a leggyakoribb adenoma típusok, amelyek a pajzsmirigy follikuláris hámjából származnak. Általában homogén, egyszeres és kapszulázott daganatokként jelennek meg, amelyek szövettanilag különböznek a környező pajzsmirigy szövetektől.
Szinte az összes pajzsmirigy-adenoma follikuláris típusú, míg a papilláris adenoma nagyon ritka.
A follikuláris adenomák leírhatók "hideg", "meleg" vagy "forró" funkcionalitásuk mértékétől függően.
Szövettani szempontból a follikuláris adenómák a sejtek felépítése, a megfelelő sejttartalom és kolloid szerint a következő típusokba sorolhatók:
magzat (mikrofollikuláris):
Megvan a lehetőségük a mikroinvázióra. Ezek a fajok kicsi, sűrűn csoportosuló tüszőkből állnak, amelyeket hám borít.
kolloidális (makrofollikuláris) :
Ezzel az adenomával a mikroinvázió nem valószínű.
embrionális (atipikus):
Lehetséges a mikroinvázió.
Hurthle-sejtes adenoma: (oxifil vagy oncocita tumor)
Mikroinvázió fordulhat elő ebben az adenomában.
hyalin trabecularis adenoma:
Szokatlan pajzsmirigy elváltozás, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) "ritka daganatként ír le, amely follikuláris sejtekből származik, és amelynek trabekuláris növekedési mintázata van és egyértelmű intratrabecularis hyalinizáció"
A kolloid adenomák valószínűtlenek a mikroinvazióra, míg a magzati, az embrionális és a Hurthle adenomák képesek a mikroinvazióra.
A pajzsmirigy adenoma abban különbözik a polinoduláris golyvától, hogy az adenomák általában egyedülállóak és egy neoplazmát képviselnek, amely egy adott prekurzor sejtben genetikai mutáció (vagy más genetikai rendellenesség) eredményeként keletkezett.
A polinodózus golyvában a teljes pajzsmirigy hiperplasztikus válasza van egy adott ingerre, például jódhiányra.
Bizonyos esetekben gondos és részletes vizsgálatra van szükség a pajzsmirigy adenoma és a minimálisan invazív pajzsmirigy follikuláris karcinóma megkülönböztetéséhez.
Mikroszkóposan a mirigysejtek gyakran azonos kinézetű, kolloidot tartalmazó tüszőket alkotnak.