A nyombél hang előkészítése, technika Kompetens az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

  • Az eljárás indikációi
  • Készítmény
  • Kihez forduljon?
  • Az eljárás végrehajtására szolgáló eszköz
  • Technika
  • Normál működés

Egészen a közelmúltig nagyon gyakori volt az epevezeték vizsgálata duodenális vizsgálattal, amelynek során szondát kell elhelyezni a duodenumba annak tartalmának megszerzése érdekében.

előkészítése

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Az eljárás indikációi

Ezt a vizsgálatot az epehólyag és az epevezetékek, a duodenum betegségeinek diagnosztizálására használják. Ezt a módszert azonban jelenleg ritkábban alkalmazzák az endoszkópia és az ultrahang széleskörű használata miatt. A duodenum tartalma az epe, a hasnyálmirigy és a duodenum váladékának keveréke kis mennyiségű gyomornedvvel.

A több frakcionált duodenális intubáció epét termel a közös epeutakból, az epehólyagból és az intrahepatikus epeutakból, majd biokémiai és mikroszkópos vizsgálata következik be. Ezenkívül ez a módszer képet ad az epehólyag és az epeutak funkcionális állapotáról.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Készítmény

A szonda bevezetése előtt a torok szekréciója a bakteriológiai vizsgálat céljából a betegnek ezután fertőtlenítőszeres oldattal öblítse le a száját, hogy csökkentse az epében lévő rész mikroflórájának elcsúszásának lehetőségét. A nyombélcsövet korán reggel, üres gyomorral fecskendezik a vastagbélbe. Előnyösebb NA Skuya kétcsatornás szondát használni a gyomor és a nyombél tartalmának külön történő kivonására. A szonda egyik csatornája a gyomorban, a másik a duodenumban helyezkedik el. A fogak levét fecskendővel vagy vákuumberendezéssel folyamatosan el kell távolítani, mivel amikor a gyomorsav belép a 12 vastagbélbe, az epe zavaros lesz. Ezenkívül a sósav stimulálja a hasnyálmirigy szekrécióját és az epeváladékot a szekretin és a kolecisztokinin-pankreozimin szekréciójával.

Kétcsatornás szonda hiányában egycsatornás duodenális szondát kell használni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Kihez forduljon?

Az eljárás végrehajtására szolgáló eszköz

A vizsgálatot leginkább egy kétcsatornás szondával lehet elvégezni, amelynek végén egy lyukakkal ellátott fémolaj található. A szondát 3 jelöléssel jelöltük: 45 cm távolságra (a metszőfog és a gyomor szubkardiális része közötti távolság), 80 cm távolságra (a nagy nyombél papillától való távolság).

A frakcionált duodenális hangnak (PDD) a következő előnyei vannak a hagyományos duodenális hangokkal szemben:

  • lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon az epehólyag és az epevezeték funkcionális állapotáról;
  • lehetővé teszi az epehólyag diszkinézia típusának diagnosztizálását.

Lelki hangzás technikája

A duodenális epe gyűjtését 5 percenként számozott csövekben végzik.

A tört spirituális hangnak 5 fázisa van.

  • 1 - koledokikus fázis - azután kezdődik, hogy az olajszonda a duodenumban helyezkedik el (a leszálló és az alsó vízszintes rész szöge). Ebben az időszakban az Oddi záróizom nyugodt állapotban van, és a közönséges epevezetékből (Mr. Choledochus) az átlátszó világossárga epének egy része eljut a stimuláció eredményeként. 12 duodenális olíva szonda.

Az epe kiválasztódásának ideje és annak térfogata.

Az 1. fázis tükrözi az epe fő szekrécióját (emésztésen kívül) és az Oddi záróizom parciális funkcionális állapotát.

Általában 15-20 ml epe felszabadul 10-15 percen belül (bizonyos adatok szerint - 20-40 percen belül).

Az epeáramlás befejezése után a 12 nyombél a duodenum tubuson keresztül lassan, 5-7 percig melegen felmelegedve 37 ° C-ra melegszik 33% -os magnézium-szulfát-oldatban - 30 ml vagy 5% - 50 ml.

Az inger beadására válaszul az Oddy záróizom reflexszerűen bezár és bezár a szondázás második szakaszában.

  • A második szakasz - az Oddi zárt záróizomzata (a késleltetett epeürítés fázisa) - a vétel idejét mutatja, míg az oldat holetsistokineticheskogo festette az epeváladékot. Ebben az időben az epe nem választódik ki. Ez a fázis jellemzi az epevezeték kolesztatikus nyomását, az epehólyag kiürülési készségét és hangját.

Az Oddi záróizom zárt fázisa általában 3-6 percig tart.

Ha az epe az első 3 percben jön, az Oddi záróizomának hipotenzióját jelenti. Az Oddi zárt záróizomának időtartama több mint 6 percig tartó növekedése az epe kiáramlásának tónusnövekedését vagy mechanikai elzáródását jelzi. A változások jellegének kérdésére a szondán keresztül 10 ml meleg (37 ° C-ra előmelegített), 1% novokain-oldatot vezethetünk be. A világossárga epe utáni megjelenés az Oddi záróizom görcsét jelzi (a novokain enyhíti a görcsöket). Ha az epe beadása után a novokain 15 percig nem áll meg, a páciens sublingvális tablettákat adhat nitroglicerin 1/2, és hatás nélkül visszajön egy csövön keresztül 12 duodenális holekineticheskoe eszközzel (20 ml növényi olaj vagy 50 ml 40% -os oldat glükóz-xilit). Ha az epe nem jelenik meg utólag, akkor radiológiailag ellenőrizze a szonda helyzetét a duodenumban, és ha a szonda helyesen van elhelyezve, akkor azt feltételezhetjük a stenosis úr területén Mr.

  • 3. fázis - A-epe (cisztás csatornafázis) - az Oddi záróizom kinyitásával kezdődik, és az epe világos, sötét megjelenésű, mielőtt a választás az epehólyag epét koncentrálja.

Ez az időszak általában 3-6 percig tart, ezalatt 3-5 milliméter epe szabadul fel a hólyagból és a közös epevezetékből.

Ez a fázis tükrözi ezen csatornák állapotát. A 3. időfázis 7 percen belüli növekedése a Lyutkensa záróizom (az epehólyag nyakának metszéspontjában található cisztás csatornában), epehólyag vagy hipotenzió megnövekedett szintjét jelzi.

Az epehólyag hipotenziójáról csak a III. És a IV. Stádium adatait lehet összehasonlítani.

Az epe 1., 2. és 3. fázisa a normális (nem részleges) duodenális hang klasszikus részét képviseli.

  • 4. fázis - epehólyag (epehólyag, B-epehólyag fázis) - jellemzi a Lutkens záróizom relaxációját és az epehólyag ürítését.

A negyedik szakasz a Lutkens záróizom felfedezésével és a sötét olajbogyó-koncentrált epe megjelenésével kezdődik, és az epe szekréciójának leállításának pillanatában fejeződik be.

Az epehólyag elszigetelése kezdetben nagyon intenzív (4 ml 1 percig), majd fokozatosan csökken.