A nyirokcsomó tuberkulózis gyermekeknél és felnőtteknél intrathoracicus, perifériás, mesentericus
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Szakasz
- Formák
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
A nyirokcsomó-tuberkulózis a mai napig az extrapulmonalis tuberkulózis (extrapulmonális tuberkulózis) egyik leggyakoribb formájának tekinthető, amely az elsődleges tuberkulózis-fertőzés következtében kialakulhat.
A nyirokcsomók szöveteiben előforduló kóros elváltozások - granulomatózus gyulladás - lokalizációját a lymphogenezis magyarázza
És ennek a fertőzésnek a terjedése a testben.
Mivel a nyirokcsomók (Nodus lymphaticus) a nyirokrendszer elágazó perifériás részei, a tuberkulózis perifériás nyirokcsomói, a tuberkulózisos perifériás nyirokcsomók; nevezhetjük "perifériás tuberkulózis lymphadenitisnek" is. Bár a nyirokszöveti elváltozás jellege nyirokcsomó-gyulladás természetesen más és más a patogenezise, és a betegség az ICD-10 szerint a bőr és a szubkután szövet fertőzéséhez tartozik (L04). Míg a tuberkulózis minden formája - és a nyirokcsomó-tuberkulózis - a fertőző betegségek osztályába tartozik (A15-A19).
Járványtan
A WHO legfrissebb globális tuberkulózis-jelentésében bemutatott statisztikák lehetővé teszik számunkra a fertőzés járványának állapotának felmérését. 2015-ben 10,4 millió új tuberkulózisos eset fordult elő a világon. Ezek 56% -a (5,9 millió) férfi; 34% (3,5 millió) nő és 10% (1 millió) gyermek. A HIV-pozitív emberek a diagnosztizált tbc-esetek 11% -át (1,2 millió) teszik ki.
A halálozások számát 2015-ben 1,4 millióra becsülik, ami 22% -kal kevesebb, mint 2000-ben.
Mivel a nyirokcsomók tuberkulózisa, mint a fő formája extrapulmonáris tuberkulózis, az európai országokban az esetek legfeljebb 5% -át, Észak-Amerikában körülbelül 10% -át teszi ki; az Indochina-félsziget endémiás országaiban és Dél-Afrikában ez az arány a tuberkulózis összes esetének 15-20% -a (az AIDS-betegek több mint fele).
HIV-fertőzött esetekben az extrapulmonalis tuberkulózis az esetek 68% -ában alakul ki, és 45-60% -uk a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa, különböző lokalizációval.
[1], [2], [3], [4], [5]
A nyirokcsomók tuberkulózisának okai
A tuberkulózis nyirokcsomóinak okai - a Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) vagy az actinomycetes (aktinomycetes) osztályába tartozó Bacillus Koch tuberkulózis-szervezet behatolása.
Hogyan terjed a tuberkulózis a nyirokcsomókba? Ez a baktérium nem képes önmagában mozogni, de ellenáll a hőnek és a hidegnek, és a nedvesség hiányát gyakran egy beteg egészséges ember közvetíti, amikor köhög vagy tüsszent, és a fertőzés módja - levegővel (aerogén) - elengedhetetlen. A tüdőbe kerülve a baktériumok lerakódnak az alsó légutak hámjában, majd az alveoláris makrofágok (fagocita sejtek) tüdőszövete felszívódik. Amikor a makrofágok nem tudnak megbirkózni a baktériumok emésztésével (lízisével), kialakulva a betegség tüdőformája, amely a tuberkulózis perifériás nyirokcsomói is lehet, mint patogén fertőzés az intercelluláris folyadékon keresztül bejut a nyirokba és megtelepszik a nyirokcsomók nyirokszövetében, amely végezze el a szűrő nyirokfolyadék funkcióit.
A tuberkulózis orvosai úgy vélik, hogy a tuberkulózis ételekkel fertőződhet meg (amelyek M. Tuberculosis voltak), például tuberkulózis, mesenterialis nyirokcsomók alakulhatnak ki a nyers tej használatából.
Ezenkívül a fertőzés érintkezés útján terjed, vagy megszerezhető egy anya méhében, aki a baktérium hordozója.
[6], [7], [8], [9], [10]
Kockázati tényezők
A fő kockázati tényezők az immunszuppresszióval társulnak, amely olyan betegségeket kísér, mint a gyomorfekély és a cukorbetegség, valamint az alkohollal és a kábítószerrel való visszaélés miatti alacsonyabb védettség, az immunszuppresszív gyógyszerek testben történő használata és természetesen az AIDS betegek.
[11], [12], [13], [14], [15]
Patogenezis
A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa az elsődleges tuberkulózis, mivel a nyirokcsomók az immunsejtek vándorlásának első csatornái a Mycobacterium tuberculosis bevezetéséhez.
A Mycobacterium tuberculosis nyirokcsomók patogenezisének tanulmányozásával a kutatók azt találták, hogy a kemotaxis során a nyirokcsomó stroma makrofágok felszívják a Koch bacillusokat, és citoplazmájukba mozgatják őket (saját plazmamembránjuk egy részével).
Ezután a limfoid szövetben fagoszómák képződtek (mikobaktériumok felszívódtak), és belőlük - a lizoszómákkal való fúzió után (amelyek peroxid emésztőenzimeket tartalmaznak) - fagolizoszómák képződtek.
Azonban a legtöbb kórokozóval összehasonlítva az M. tuberculosis egyedülálló virulencia faktorokkal rendelkezik: fokozott ellenállást mutatnak a fagocitózis ellen, azaz. A lizoszomális enzimek káros hatása - a sejtmembrán (lipidtartalmú komponensek), valamint az alfa-, metoxi- és keto-mikolsav-komplex sajátosságai miatt.
Ezen túlmenően, M. Tuberculosis: rendelkezik az UreC génnel, amely megakadályozza a fagoszómák savasságának növekedését; blokkolja az endoszomális autoantigén molekulákat; Izotuberkulozinolt (isoTb) termel, amely megakadályozza a fágók érését.
Ezenkívül a tuberkulózis baktériumok nemcsak a fagolizoszómákban maradnak fenn, hanem szaporodásukkal tovább szaporodnak, táplálkozva a sejtmembrán részét képező koleszterinnel. Így immunmoduláló hatásuk miatt a tuberkulózis baktériumok fenntartják életképességüket, ami latens tuberkulózis fertőzés kialakulásához vezet.