A nyelőcső kémiai égése ICD T28

A háztartásban általában sokféle vegyszer kapható, amelyeket akaratlanul vagy szándékosan lehet bevenni. A vegyi anyagok gyermekek általi elfogyasztásának esetei véletlenül fordulnak elő, míg a maró anyag felnőtt általi lenyelése a legtöbb esetben öngyilkossági szándék. A halálozási arány 10% és 20% között változik, az öngyilkossági kísérleteknél pedig 80% -ra nő.

nyelőcső

A mértéke a nyelőcső kémiai égetése függ a szer típusától, mennyiségétől, koncentrációjától és fizikai állapotától, valamint az expozíció időtartamától.

Sav, bázis vagy hasonló anyag lenyelése jelentős kémiai égési sérüléseket okozhat a nyelőcsőben, ami maró nyelőcsőgyulladáshoz vezet. A legsúlyosabbak azok a változások a három fiziológiai szűkület helyén, ahol a cicatricialis szűkület (szűkület) később kialakul. A gyomor gyakran érintett - annak egésze vagy csak egy bizonyos része.

Míg a sav a nyelőcső kisebb károsodását okozza, súlyosan megsérül a pylorus üreg, az alap általában még súlyosabb károsodást okoz a nyelőcső bélésében. Noha a savas lenyelés okozta károsodás általában a gyomorban lokalizálódik, a betegek 6-20% -ának a nyelőcső és a vékonybél is károsodik. A savak a kontaktszövet koagulációs nekrózisát okozzák. A kialakult koagulátum megakadályozza a mélyebb szövetekbe való behatolást.

Másrészt az alkáli anyagok kólikus nekrózist váltanak ki - ez a folyamat a fehérjék és a kollagén lebomlását, a zsírok elszappanosítását, a szövetek kiszáradását és az erek trombózisát okozza, ami mélyebb szövetkárosodáshoz vezet. A lúgos nyelőcső károsodásának következményei közé tartozik a kiterjedt nekrózis lehetséges perforációval, mediastinitis és tracheoesophagealis fistula képződés.

A besorolás a nyelőcső kémiai égetése hasonló a termikus bőrégésekhez. A korróziós károkat három fokozatba sorolják, csak a felszíni elváltozások mértéke és súlyossága alapján:

  1. Első (enyhe) égési fok - a nyálkahártya vörössége és duzzanata a hám leválásával és az eróziók kialakulásával, és a mély rétegekben reverzibilis gyulladásos reakció alakul ki; 1-2 hétig az erózió hegesedés nélkül hámlik
  2. Második (mérsékelt) égési fok - a nyálkahártya felszínes nekrózisa a nyálkahártya alatti szövetek és az izomréteg bevonásával
  3. Harmadik (súlyos) égés - a nekrotikus folyamat a nyelőcső falának összes rétegét, sőt a nyelőcső körüli szövetet is magában foglalja; fekélyek alakulnak ki nekrotikus szövetvesztés után; az ezt követő granulációk az összehúzódások kialakulásával átjutnak a kötőszövetbe

A klinikai megnyilvánulások súlyossága megfelel a kóros elváltozásoknak. Az egyes égések klinikai folyamata három szakaszon megy keresztül:

  1. Akut időszak - legfeljebb 2 hét, amely megfelel a nekrózis kialakulásának
  2. A látszólagos jólét időszaka - 2-3 hétig tart, az akut tünetek fordított fejlődése és a fájdalom eltűnése jellemzi nyeléskor
  3. A hegesedés (hegesedés) időszaka - a negyedik hét kezdete