A nyelőcső égése savakból és bázisokból
Meghatározás: A nyelőcső kémiai égése akkor fordul elő, ha maró anyagokat (savakat, bázisokat) akaratlanul lenyel, vagy öngyilkossági kísérlet esetén. A bevitt anyagok orr-garat és gyomor-nyelőcső sérüléseket okoznak, amelyek a felszíni fekélyektől a mély szöveti égésekig, fekélyekig és nekrózisig terjednek.
A károsodás súlyossága a hatóanyag típusától, fizikai formájától, a bevitt mennyiségtől, a koncentrációtól és az érintkezés időtartamától függ. A folyadékok gyorsabban jutnak át a szájon és a nyelőcsövön, rövidebb az érintkezési ideje a nyálkahártyával. A viszkózusabb anyagok hosszabb ideig tartanak, az anatómiai szűkület területén maradnak és súlyosabb szövetkárosodást okoznak.
Etiológia: A nyelőcső égési sérüléseit maró anyagok okozzák, amelyek a következők:
- Savak - proton donorok (hidrogénkationok, H +). Ide tartoznak a sósav, kénsav, salétromsav, foszforsavak, szerves savak - hangyasav, ecetsav, borkősav, oxálsav.
- Bázisok - rendelkeznek hidroxilcsoporttal (OH-) és proton akceptorok. Ide tartoznak a nátrium, kálium, ammónium bázis.
A savak és bázisok erősségét az határozza meg, hogy milyen könnyen adnak vagy fogadnak hidrogén-kationokat. Logaritmikus pH-skálát használunk, a 7-et semlegesnek tekintjük. Az erős savak pH-ja 1-2, az erős bázisoké pedig 11-14.
- Néhány semleges pH-jú anyagnak korrozív hatása is lehet - kálium-permanganát, ezüst-nitrát, hidrogén-peroxid (perhidrol).
Pathoanatomy: Maró anyagok az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe. Ritkábban belélegezve, ami légzőszervi károsodáshoz vezet. A maró anyag típusától függően a következő kóros folyamatok lépnek fel:
A felszíni koagulációs nekrózist a savak okozzák. A fehérjék denaturációja koagulum kialakulásához vezet, amely megakadályozza a sav további behatolását a nyálkahártya mélységébe.
A savak súlyosabb mértékben károsítják a gyomor nyálkahártyáját, és a nyelőcsőben eróziós nyelőcsőgyulladást okoznak, amely a legnagyobb hatást gyakorolja a nyelőcső három fiziológiai szűkületére.
A mély kólika nekrózist a bázisok okozzák. A fehérjék és a kollagén denaturálódása mellett a zsírok elszappanosodását, az erek trombózisát is okozzák, ami nem korlátozza a nekrotikus folyamatokat, de hozzájárul azok mélységbeli elterjedéséhez.
Az alapok a nyelőcső falának súlyosabb károsodását okozzák, mint a pylorus nyálkahártya.