A nők meddőségének okai
Nem titok, hogy nemzetként naponta zsugorodunk. A sok választható abortusz mellett már írtunk a vetélésekről, amelyek többsége az első hetekben fordul elő, és néha azelőtt, hogy egy nő rájön, hogy terhes.
Annak érdekében, hogy egy nő természetes terhességet élvezhessen, elengedhetetlen a normális menstruációs ciklus ovulációval. Általában a normális menstruációs ciklus a follikuláris fázis, az ovuláció és a luteális fázis váltakozása. Ennek a váltakozásnak a menetét jól koordinálják a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészek hormonjai.
A hipotalamusz egy olyan szerkezet az agyban, amely szekretálja a gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH). Ennek a hormonnak a segítségével kialakul az agyalapi mirigyben termelődő follikulus-stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH), és felszabadul a vérbe. Ezt a 2 hormont gonadotropinnak nevezik. Az FSH serkenti a tüszők növekedését és érését, a domináns tüsző kialakulását és az ösztrogén szintézisét. Az LH modulálja az androgének petefészkek általi szintézisét.
Ezeknek a hormonoknak a hatására egy petesejt képződik a petefészkekben, amely az ovuláció után bejut a bal vagy a jobb petevezetékbe, és arra számít, hogy a sperma megtermékenyíti. Az ovulációhoz az ösztrogénszint drasztikus növekedése szükséges, ami az LH szintjének növekedéséhez is vezet. Mindezt a gonadotrop felszabadító hormon (GhRH) okozza.
A petefészkek olyan hormonokat választanak ki, amelyek előkészítik a méh endometrium bélését a megtermékenyített petesejt beültetéséhez. Normál működésben a bal és a jobb petefészkek havonta váltakozva domináns tüszőt produkálnak. A termelt hormonok a következők:
- ösztrogének - ösztradiol (E2), ösztron (E1) és ösztriol (E3)
- progesztogének - progeszteron
- androgének - főleg ösztrogén prekurzorok
Hormonális rendellenességekre van szükség a tanulmányozásukhoz, de szintjük dinamikusan változik a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban, ezért a helyes eredmény érdekében a teszteket bizonyos napokon végzik.
- a follikuláris fázisban (3-7 nap) az FSH-t, az LH-t és az E2-t vizsgálják
- a luteális fázisban (19. és 22. nap) teszteljük a progeszteront.
A menstruációs ciklus átlagos időtartama körülbelül 28 nap (21-35 nap). A polymenorrhoea olyan eltérés, amelyben ez a ciklus kevesebb, mint 21 nap, és oligomenorrhoea, ha a menstruációs ciklus több mint 35 nap. Az amenorrhoea a menstruáció hiánya a reproduktív korú nőknél. Ennek oka lehet terhesség, szoptatás, korai menopauza és egyéb okok.
Bizonyos esetekben a terhesség egyáltalán nem fordul elő.
Meddőségről akkor beszélhetünk, ha a terhesség nem következik be a csecsemő célzott kísérleteit követő 1 éven belül. Ha ez megtörténik, forduljon szakemberhez. A probléma lehet a férfi, a nő vagy mindkét partner.
A meddőség okai nagyon különbözőek. Sok esetben a pontos ok meghatározása nagyon nehéz.
A nők meddőségének okai a következők lehetnek:
Az egyik leggyakoribb endokrin betegség a pajzsmirigy funkció csökkenésével jár. Például az Egyesült Államokban a hypothyreosis a lakosság 4,6% -ában fordul elő (0,3% bizonyított és 4,3% szubklinikai), a hyperthyreosis pedig 1,3% -ot érint. Egy másik, 8 nagy indiai városban végzett tanulmány 10,95% -os hypothyreosis értékekről számolt be. A pajzsmirigy betegségei az emberi élet bármely szakaszában előfordulhatnak. Autoimmun rendellenességek gyakoriak a nőknél. A pajzsmirigyhormonokat a pajzsmirigy follikuláris sejtjei választják ki. A pajzsmirigyhormonoknak 2 receptorgénje van (TRa, illetve TRb). Egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a petefészek felszínén pajzsmirigyhormonok receptorait is megtalálták. Már ismert, hogy a hypothyreosis a petefészek megváltozott működésével, a menstruációs rendellenességekkel, a termékenység csökkenésével, az ismétlődő vetélések fokozott kockázatával jár.
A hipotireózis a tirotropin-felszabadító faktor (TRH) szintjének növekedését idézi elő, ami serkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a prolaktin szekrécióját. Az anyatej szekréciójához kapcsolódó hormon megzavarja a gonadotropinok szintézisét és szekrécióját.
A hypothyreosis hatása a női reproduktív hormonokra [2016] című tanulmány felméri a nők reproduktív képességeiben szerepet játszó hormonok szintjét hypothyreosis jelenlétében és a kezelés után.
Kezeletlen primer hypothyreosisban szenvedő, 113 nőből álló csoport 2011 augusztusa és 2015 júniusa között járt az endokrinológiai klinikán Uttarban, Indiában. Alacsony szérum szabad tiroxin FT4 értéke 0,7 ng/dl alatt volt, és a TSH szintje 5 μIU/ml fölött emelkedett, a tünetekkel együtt. a hypothyreosis tünetei.
A kontroll csoportba 39 nő vett be rendszeres menstruációs ciklust, hormonális rendellenességek nélkül.
A résztvevők vénás vért kaptak a kezelés kezdetén és végén (hypothyreosisban szenvedő nőknél), és tesztelték a szérum FT4, szabad FT3, TSH, prolaktin, follikulusstimuláló FSH hormon, LH luteinizáló hormon, ösztradiol E2, tesztoszteron antitest és antitest szintjét.
A hypothyreosis csoportba tartozó nőket L-tiroxin tablettákkal kezelték. Az euthyroid állapot elérése után ismét elvégzik a hormon tesztet.
A csökkent pajzsmirigyműködés következtében a teljes tesztoszteron és az E2 plazmakoncentrációja csökken, de meg nem kötött frakcióik megnőnek. Amikor eljutnak egy euthyroid állapotba, visszatérnek normális mennyiségükhöz.
Mint említettük, a női testben több százezer petesejt található. Közülük körülbelül 300-400 nő a nő reproduktív korában érik meg, a többiek leépülnek és meghalnak. Ezeknek a tüszőknek a sorsa a petefészkekben különféle hormonoktól és növekedési tényezőktől függ. A pajzsmirigy rendellenességei a hipotalamusz által kiválasztott hormonok egyensúlyhiányához vezetnek az agyban, az agyalapi mirigyben, az ivarmirigyekben. A menstruációs ciklus gyakran szabálytalanná vagy hiányossá válik.