A nephrosclerosis klinikai patológiája Patológia
A nephrosclerosis egy évszázadon át a nem rosszindulatú magas vérnyomásnak és az öregedésnek tulajdonítható. A hipertóniás nephrosclerosis régóta a végstádiumú vesebetegségek egyik fő oka. Ez különösen igaz az afrikai származású feketékre, de más etnikai csoportokra nem. A "nephrosclerosis"még mindig egyszerű módszer a veseelégtelenségben szenvedő betegek besorolására. Ez figyelmen kívül hagyja a magas vérnyomás által bonyolított nephropathia lehetőségét, és úgy gondolja, hogy a vérnyomás drasztikus szabályozása lelassíthatja a végstádiumú vesebetegség előrehaladását.
A hipertóniás nephrosclerosis kifejezést hagyományosan egy olyan klinikai szindróma leírására használták, amelyet hosszú távú esszenciális hipertónia, hipertóniás retinopátia, bal kamrai hipertrófia, minimális proteinuria és progresszív veseelégtelenség jellemez. A legtöbb esetet csak klinikai eredmények alapján diagnosztizálják. Valójában a hipertóniás nephrosclerosisról szóló szakirodalom nagy része azon a feltételezésen alapul, hogy a tartósan magas vérnyomásban, mérsékelt proteinuriaban szenvedő betegeknél progresszív veseelégtelenség, és alternatív diagnózist sugalló adatok nem jellemzik a hypertoniás nephrosclerosisot.
A szövettani diagnózis alapjául szolgáló merev kritériumok hiánya és annak egyértelmű bizonyítása, hogy a magas vérnyomás elindítja a veseelégtelenség kialakulását, valószínűleg azt jelzi, hogy a hipertóniás nephrosclerosis valódi prevalenciáját túlbecsülik. A veseelégtelenség incidenciájának növekedésének paradox eredményei a szélesebb vérnyomáscsökkentő terápia ellenére, valamint a magas vérnyomásos események, például agyvérzés és a szív- és érrendszeri betegségek csökkenése ellenére kérdéseket vetnek fel a magas vérnyomás okozati okozati szerepéről ebben a betegségben.
Amint arról Zuccalà és Zucchelli (1996) beszámolt, a hipertóniás nephrosclerosis osztályozásának zavara részben a szó használatából ered. "nephrosclerosisA Theodor Fahr által közel egy évszázaddal ezelőtt kitalált nephrosclerosis szó szerint "a vesék megkeményedését" jelenti. Az Egyesült Államokban és Európában a hipertóniás nephrosclerosis, a jóindulatú nephrosclerosis és a nephroangiosclerosis kifejezéseket gyakran ugyanazon klinikai állapot leírására használják. a hipertónia hatásaira, nem pedig a szóban forgó klinikai rendellenességre. Sajnos a kóros elváltozások nem specifikusak a hipertóniás vesekárosodásra, és normotenzív betegek vesebiopsziás mintáinál figyelhetők meg, különösen idős korúak vagy cukorbetegek.
A hipertóniás nephrosclerosis két típusra osztható: jóindulatú és rosszindulatú. A jóindulatú nephrosclerosis a vese elváltozásaira utal, amelyek leggyakrabban elhúzódó magas vérnyomással kombinálva fordulnak elő. Benignusnak hívják, mert ritkán alakul át klinikailag jelentős veseelégtelenséggé. A rosszindulatú nephrosclerosis súlyos hipertónia eredménye, amelynek diasztolés vérnyomása meghaladja a 130 Hgmm-t. A betegek kórtörténetében általában vesebetegség szerepel, amely előrehaladtával rosszindulatú magas vérnyomást okoz.