A mikroba és a gyógyszerek fekélyeket provokálnak
A tavasznak hírhedt hírneve van a "fekélyek évszakában". Valójában befolyásolja-e az időjárás és az étrend változása? Milyen tényezők szabadítják fel? Milyen rendszert kell követnie a gyomorfekélyben szenvedőknek? És mik a modern módszerek a kezelésére? Clinica .bg megkérdezte Dr. Ivan Sirakovot, aki a Stara Zagora Trakia Kórház gasztroenterológiai osztályát vezeti.
"Általában úgy gondolják, hogy a peptikus fekélybetegség gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. Ez a függőség azonban nem abszolút "- magyarázza Dr. Ivan Sirakov. Az igazság az, hogy - a szezonalitáson és az étrenden kívül más kockázati tényezők is kiváltják. "Ezek Helicobacter pylori fertőzés és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), különösen aszpirin" - mondta a gasztroenterológus. És példát hoz arra, hogy a fejlett országokban a nyombélfekélyeket leggyakrabban a Helicobacter pylori, a gyomrot pedig az NSAID-ok okozzák. "De mindegyik tényező fekélyt okozhat mind a gyomorban, mind a nyombélben" - magyarázza Dr. Sirakov. A cigaretta, kiderül, szintén a gyomor ellensége.
Dr. Ivan Sirakov 2017 márciusa óta vezeti a Trakia Kórház gasztroenterológiai osztályát. 1995-ben szerzett orvosi diplomát a Stara Zagora-ban. 2004-ben belgyógyász, két évvel később pedig gasztroenterológiai diplomát szerzett. 2011 óta a szófiai Katonai Orvostudományi Akadémia Gasztroenterológiai Klinikájának vezető asszisztense. 2012-ben orvosdoktor lett, és megvédte a "Nem szteroid gyulladáscsökkentők, Helicobacter pylori és a gyomor-nyombél nyálkahártyájának károsodása" témát.
Dr. Sirakovnak több mint 40 cikke van bolgár és idegen nyelvű tudományos folyóiratokban. Több tucat tanfolyamon és kongresszuson szerzett tapasztalatokat - Bulgáriában és Hollandiában, Ausztriában, Németországban, Nagy-Britanniában, Svédországban, Portugáliában, Spanyolországban, Svájcban. Dr. Sirakov a Bolgár Gasztroenterológiai Társaság, a Gasztroenterológiai, Sebészeti és Onkológiai Klub, a Bolgár Ultrahang Szövetség és a Gasztrointesztinális Endoszkópia Európai Szövetségének tagja.
A dohányosok gyakrabban betegednek meg
peptikus fekélybetegségből, különösen Helicobacter pylori-fertőzött betegekből. A családtörténet is kockázati tényezőnek számít - árulta el a szakember. A peptikus fekélybetegségben szenvedõ betegek közvetlen hozzátartozói gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint más emberek. "A peptikus fekélybetegség korábbi története a Helicobacter pylori és az NSAID-ok által okozott fekélyek kockázati tényezője" - tette hozzá Dr. Sirakov. Fontos az a dózis, amely mellett nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek. "Az alacsony dózisú aszpirint szedő betegek és különösen a fekélyes vérzés kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében peptikus betegség szerepel, és felnőtteknél. A peptikus fekélybetegség gyakoribb krónikus obstruktív tüdőbetegségben, májcirrhosisban, ischaemiás szívbetegségben, veseelégtelenségben és szénbányászokban szenvedő betegeknél, valószínűleg más kockázati tényezők jelenléte miatt, beleértve a Helicobacter pylori fertőzést, a Helicobacter pylori károsodását, a gyomor és a nyombél nyálkahártyája "- magyarázza a gasztroenterológus.
Melyek a tünetek? "A nyombélfekély epigasztrikus fájdalom éhgyomorra vagy éjszaka, amelyet savlekötők, tej, étel vagy savcsökkentő gyógyszerek szedésével lehet enyhíteni. A hátsó nyombélfekély fekélyében szenvedő betegeknél a fájdalom a hátába sugározhat. Gyakran az epigastriumban van, és epizodikus és 1-3 hónapos epizódként fokozódik, amelyet "könnyű" időközök követnek. Néha atipikus, és együtt is bemutatható
égő fájdalom a szegycsont mögött, étvágytalanság, hányinger és fogyás
pontosítja Sirakov doktor. Másrészt a gyomorfekélyben szenvedő betegek klinikai megnyilvánulása kevésbé sztereotip. "Leggyakrabban a fájdalom lokalizálása az epigastriumban történik, de erre nincs szükség. Leggyakrabban evés után jelenik meg hamarabb, és kevésbé valószínű, hogy megnyugszik az evéstől. Az étvágytalanság, hányinger, hányás és fogyás gyakoribb, mint a nyombélfekély, és gyomorrák gyanújához vezet "- mondta Dr. Sirakov. Nehéz diagnosztizálni a gyógyszerek által okozott fekélyeket. "Az általános diszpeptikus panaszok gyakoriak az ilyen gyógyszereket szedő betegeknél, míg a peptikus fekélyek többsége" csendes ", tünetmentes, és ez a diszpepsziát rossz előrejelzővé teszi ezekben az esetekben. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegeknél a dyspeptikus panaszok előfordulása azonban endoszkópos vizsgálatot igényel. A cél a peptikus fekélybetegség vagy a szövődmények kialakulásának kizárása "- figyelmeztet a szakember.
A peptikus fekélybetegség diagnosztizálásában az "arany standard" az endoszkópos vizsgálat - az ún. esophagogastroduodenoscopia, ismertebb nevén "gasztroszkópia". "Ebben egy vékony eszközt helyeznek a beteg szájába és torkába, amelynek tetején egy fényforrás és egy kamera található, amellyel a nyelőcső, a gyomor és a nyombél bélésében bekövetkező változásokat valós időben megtekinthetik." Ezzel a vizsgálattal a felső gyomor-bél traktus következő betegségei diagnosztizálhatók: akut és krónikus gyomorhurut; polipok, rák, reflux betegség stb. ”- magyarázza Dr. Sirakov. És határozottan állítja, hogy a gasztroszkópia összehasonlíthatatlanul mutatóbb, mint az elavult röntgenvizsgálatok. "Különösen fontos, hogy a gasztroszkópia során biopsziákat lehet venni szövettani vizsgálatra, peptikus fekélybetegség esetén - és kötelező Helicobacter pylori esetén. Ez a gyomornyálkahártyában élő mikroba felelős a legtöbb esetben a peptikus fekélybetegség, a krónikus gastritis kialakulásáért. Ez kapcsolódik a gyomorrák kialakulásához családias hajlamú betegeknél is "- emlékeztet Dr. Sirakov. Kiderült, hogy