A mellékvesekéreg hipofunkciója (Addison-kór)

Dr. M. Andreeva docens

hipofunkciója

A mellékvese-kortikális elégtelenség olyan klinikai állapot, amely a mellékvesekéreg által kiválasztott hormonok csökkent termelésének eredményeként jelentkezik? aldoszteron, kortizol és mellékvese androgének. Elsődleges, ha a mellékvesekéreg különböző betegségfolyamatok általi károsodása okozza. Addison-kórnak hívják Thomas Addisson tiszteletére, aki 1855-ben elsőként írta le ennek a betegségnek a klinikai képét. A másodlagos azoknak a folyamatoknak köszönhető, amelyek csökkentik az agyalapi mirigy vagy a CRH (kortikotropint felszabadító hormon) által kiváltott ACTH szekrécióját, és ezeket "fehér Addison-kórnak" nevezik.?.

Frekvencia
Ez nagymértékben változik, 3,9 és 7,84/100 000 között. Az APS-en belüli Addison-kór (autoimmun pluriglandularis szindróma) növekvő észlelésével összefüggésben még 8 000 emberből 1-et is jelentettek. A korosztály a kora gyermekkortól az öregségig terjed, leggyakrabban 20 és 50 év között van. A nők túlsúlyban vannak, mivel a férfiak: nők aránya 1: 2,6. A tuberkulózis elleni 1970-ben elért sikerek jelentősen csökkentették az Addison-kór etiológiájának előfordulását a nyugati országokban az autoimmun genezis növekedésének rovására, míg a tuberkulózis, a gombás, parazita és egyéb fertőzések, beleértve az AIDS-t is, továbbra is a mellékvese gyomnövekedésének fő okai. kudarc a fejlődő országokban.

Addison-kór okai
1. Autoimmun adrenalitis (önmagában vagy az APS I. és II. Típusú komponenseként).
2. TB adrenalin.
3. Szisztémás gombás fertőzések (kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis, blasztomikózis).
4. Kétoldali sebészeti adrenalectomia.
5. AIDS? citomegalovírus adrenalitis.
6. Hemochromatosis.
7. Veleszületett enzimhibák esetén a mellékvese-kortikális hormon szintézisében (AG szindróma).
8. Gyógyszer által indukált (enzimgátlók után? Methirapon, aminoglutetimid, op-DDD, cystostatikumok után, ketokonazol).
9. Metasztázisok a tüdő, az emlő, a vesék karcinómáiból.
10. Genetikai: veleszületett mellékvese-kortikális hypoplasia, családi izolált glükokortikoid elégtelenség, veleszületett mellékvese-kortikális rezisztencia, adrenoleukodistrófia és adrenomyeloneuropathia.

A másodlagos mellékvese-kéreg elégtelenség okai
1. Hipofízis primer vagy metasztatikus daganatok, craniopharyngioma.
2. Hypothalamicus daganatok.
3. Az agyalapi mirigy műveletei és/vagy besugárzása után.
4. Üres sella szindróma.
5. Hosszú kortikoszteroid kezelés után.
6. Szarkoidózis.
7. Histiocytosis X.
8. Limfocita hipofízis.

Van-e hiány a hormonok szekréciójában a mellékvese kéregéből a mellékvesekéreg elsődleges infiltratív, destruktív vagy atrófiás folyamatai vagy a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerét érintő folyamatok eredményeként? glükokortikoidok (GKO), mineralokortikoidok (MKO) és mellékvese androgének, normál körülmények között biztosítják a szénhidrát-, fehérje- és zsír-anyagcserét, a víz-elektrolit egyensúlyt, valamint az általános adaptációs szindróma kialakulását endogén és exogén okok hatására.

Klinikai

Laboratórium

Gyengeség, könnyű fáradtság

Hyperkalemia és hyponatremia

Étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés

- Megnövekedett karbamid - és kreatininszint
dehidráció és hypovolaemia)

Súly csökkentés

Hiperkalcémia? enyhe vagy közepesen súlyos

A bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja (faji és kisebbségi eredet kizárása után)

Szédülés felálláskor

Normocita, normokróm vagy hipokróm (gyakran kiszáradás)

Hipotenzió ortostatizmussal