A mediterrán konyha előnyei; II. Rész
Tesztelte-e az ELŐZETES próba a mediterrán étrendet?
Lawrence J. Appel, M.D., M.P.H. és Linda Van Horn, Ph.D., R.D.
A gyógyszer új angliai folyóirata - n engl j med 368; 14 nejm.org, 2013. április 4
Az Egyesült Államok. Az étrendi irányelvek az egészséges táplálkozási szokásokat javasolják - konkrétan az étrendi megközelítéseket a magas vérnyomás (DASH) étrend és a mediterrán stílusú étrend leállítására.1 Megfigyelő tanulmányok meggyőző bizonyítékai azt dokumentálták, hogy a mediterrán stílusú étrend összefüggésben van lényegesen csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.2 A mediterrán étrend nem egyetlen étrend, hanem közös jellemzőkkel bír - hangsúlyt fektetnek a zöldségekre, gyümölcsökre, babokra, diófélékre, magvakra, kenyerekre, a darálatlan gabonára és az olívaolajra de nem feltétlenül extra szűz olívaolaj); a f ish és a bor felvétele; a húsok és a teljes zsírtartalmú tejtermékek minimális bevitele.3 Az ilyen étrendek teljes, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokban gazdagok, és kevesebb a telített zsír.
A Journal ebben a számában Estruch és munkatársai dokumentálják, hogy az extra szűz olívaolaj vagy a vegyes diófélék biztosítása a mediterrán stílusú étrend keretében jelentősen csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását.4 Röviden, a Spanyolországban folytatott Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED) vizsgálat során véletlenszerűen 7447, a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának kitett személyt soroltak be véletlenszerűen a három csoport egyikébe: a résztvevők, akik tanácsokat kaptak a mediterrán étrendről és az extra szűz olívaolaj biztosításáról, azok, akik tanácsot kaptak a mediterrán étrendről és a vegyes diófélék biztosításáról, és azok, akik tanácsokat kaptak az étrendi zsír csökkentésére (kontroll étrend). Az extra szűz olívaolaj gazdag polifenolokban és egyszeresen telítetlen zsírokban, a vegyes diófélékben pedig polifenolokban, egyszeresen telítetlen zsírokban és többszörösen telítetlen zsírokban, köztük alfa-linolénsavban.
Az elsődleges végpont a jelentős kardiovaszkuláris események (miokardiális infarktus, stroke vagy kardiovaszkuláris okokból bekövetkezett halál) összetettje volt. A belső elemzések a vizsgálat korai befejezését késztették. A kontroll csoporthoz képest az a két csoport, amely tanácsot kapott a mediterrán étrendről, körülbelül 30% -kal csökkentette a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát. Bármely terápiára, beleértve a gyógyszeres terápiát is, ez az előny mértéke lenyűgöző; az étrendi beavatkozás szempontjából az ilyen eredmények valóban figyelemre méltóak. Ennek ellenére az eredmények eltúlzottak lehetnek, mert a vizsgálatok korai befejezése hamisan későn becsült előnyökkel jár
A PREDIMED vizsgálat eredményeinek értelmezésében központi szerepet játszik az elért étrendi változások megértése. A zsírbevitel csökkentésére, valamint az olívaolaj és a dió fogyasztásának korlátozására vonatkozó tanácsok ellenére a kontrollcsoport nem ért el alacsony zsírfogyasztást. Úgy tűnt, hogy a kontrollcsoport a mediterrán étrend egyik változatát fogyasztotta. A vizsgálat végén az összes zsír a kontrollcsoport energiafogyasztásának 37% -át, a másik két csoportban pedig az energiafogyasztás 41% -át tette ki; a telített zsírtartalom alacsony és hasonló volt a három csoportban, az energiafogyasztás körülbelül 9% -a. Az extra szűz olívaolajat kapó csoportban a zsír további 4 százalékpontos energiafogyasztása elsősorban a megnövekedett egyszeresen telítetlen zsírbevitelből származott. A vegyes dióféléket kapó csoportban a további 4 százalékpont az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsír körülbelül 2 százalékpontos növekedéséből származott.
A randomizált csoportok között a legszembetűnőbb különbségeket a kiegészítő ételek eredményezték, nem pedig az étrendi tanácsok, amelyek a hüvelyesek és az állatok fogyasztásában szerény (a kontrollcsoporttal összehasonlítva) különbségekhez vezettek a csoportok között, és nem egyéb tápanyagok és élelmiszercsoportok bevitele. A résztvevők és háztartásaik számára biztosított extra szűz olívaolaj és diófélék mennyisége jelentős volt (heti 1 liter extra szűz olívaolaj és napi 30 g vegyes dióféle). A nyomon követés végén az olívaolaj átlagos energiafogyasztása 22,0% volt az extra szűz olívaolajat kapó csoportban (szemben a kontrollcsoport 16,4% -ával); a diófélék átlagos energiafogyasztása 8,2% volt a vegyes diót kapó csoportban (szemben a kontrollcsoport 1,6% -ával). Az extra szűz olívaolajat kapó csoportban lévők szerényen csökkentették a szokásos olívaolaj fogyasztását, de még nagyobb mennyiségű extra szűz olívaolajjal helyettesítették.