A májmetasztázisok okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Patogenezis
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Mi a baj?
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Előrejelzés
A máj a hematogén tumor áttétek leggyakoribb helye, függetlenül attól, hogy az elsődleges daganatot a portális vénából vagy a pulmonalis keringés más vénáiból ürítik-e ki.
A májmetasztázisok számos rákra jellemzőek, különösen a gyomor-bél traktusból, az emlőből, a tüdőből és a hasnyálmirigyből eredő daganatokra. A kezdeti tünetek általában nem specifikusak (pl. Fogyás, kényelmetlenség a has jobb felső negyedében), de néha az elsődleges rák tüneteiként jelentkeznek. Májmetasztázisok fontolóra vehetők súlyvesztés, hepatomegalia és primer daganatok jelenlétében, akiknél fokozott a májáttétek kockázata. A diagnózist általában instrumentális vizsgálati módszerekkel erősítik meg, leggyakrabban ultrahanggal vagy kontrasztos spirális CT-vel. A kezelés általában magában foglalja a palliatív kemoterápiát.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]
Járványtan
A májáttétek a rákos betegek körülbelül egyharmadánál, a gyomor, az emlő, a tüdő és a vastagbél rákja esetén a betegek felénél fordulnak elő. A következő leggyakoribb májáttétek a nyelőcső, a hasnyálmirigy és a melanoma rákjai. A prosztata és a petefészek májrákjának metasztázisai rendkívül ritkák.
Az áttétes májrák gyakoribb, mint az elsődleges rák, és néha a gasztrointesztinális traktus, az emlő, a tüdő vagy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának első klinikai megnyilvánulása.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]], [28]
Patogenezis
A máj inváziója a szomszédos szervek rosszindulatú daganatainak csírázásával, retrográd metasztázis a nyirokereken keresztül és az erekbe terjedve viszonylag ritka jelenség.
A portálembóliák a portális vénaszervek rosszindulatú daganataiból jutnak a májba. Esetenként a méh és a petefészkek, a vesék, a prosztata vagy a hólyag elsődleges daganatai befolyásolhatják a szomszédos szöveteket, amelyekből a vér a portális vénába áramlik, ami embolikus metasztázisokhoz vezethet a májban; e szervek májáttétei azonban rendkívül ritkák.
A máj artérián keresztül gyakran előforduló metasztatikus terjedést szövettanilag nehéz megállapítani, mert a kép megegyezik az intrahepatikus metasztázisokkal.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [35], [[]]
Makroszkopikus kép
A májkárosodás mértéke változhat. Csak 1-2 mikroszkópos csomó vagy egy jelentősen megnagyobbodott, metasztázisokkal "feltöltött" máj detektálható. A máj tömege gyakran eléri az 5000 g-ot. Olyan esetet írtak le, amikor az áttétek által érintett máj tömege 21 500 g. A metasztázisok általában fehér színűek és világos határokkal rendelkeznek. A daganat konzisztenciája a daganatsejtek térfogatának a rostos stromához viszonyított arányától függ. Néha a daganat központi részének lágyulása, nekrózisa és vérzéses áztatása van. A metasztatikus csomópontok központi nekrózisa - az elégtelen vérellátás miatt; ez hatással van a máj felszínére. A perihepatitis gyakran perifériás metasztatikus csomópontok felett alakul ki. A csomópontokat néha a vénás hiperémia területe veszi körül. Gyakran előfordul a portális véna inváziója. Az artériákat ritkán érintik a tumorrögök, bár rosszindulatú szövetek veszik körül őket.