A máj keringési rendellenességeinek klinikai patológiája Patológia
A máj keringési rendellenességeinek klinikai patológiája leggyakrabban a normális szívműködést (szívelégtelenséget) befolyásoló különféle állapotoknak köszönhető. Ennek az állapotnak az okai lehetnek:
- A szívizom károsodása
- Szelephibák
- Ritmuszavarok
- A szív diasztolés töltésének rendellenességei
Akut vénás pangás
A máj akut vénás stasisának okai:
- Masszív tüdő tromboembólia
- Az alsó vena cava vagy a máj vénáinak gyorsan kialakuló trombózisa
Makroszkóposan megnövekszik a máj súlya, a kapszula megnyúlik, az elülső széle hegyes, az állaga sűrű, a rugalmassága megmarad. Szakaszban a máj parenchyma sötétvörös, vörösesbarna pöttyökkel tarkítva, a májlebeny központi vénáit jelölve, a májmintázat nagyon hangsúlyos.
Mikroszkóposan a központi májvénák és a beléjük áramló sinusoidok nagymértékben kitágulnak és eritrocitákkal vannak tele. A szövettani kép napsugárzásra hasonlít, mivel a máj vénájában nincs szelepkészülék, hogy megakadályozzák a nyomás retrográd növekedését. A központi részen lévő sinusoidok súlyos stagnálása és repedése esetén a hepatocyták nekrózisa figyelhető meg.
A kiút a teljes felépülés a folyamat elsajátításakor. A faktor hosszú távú hatása esetén - például krónikus szívelégtelenség esetén a vénás pangás krónikus stagnáláshoz vezet a májban.
Krónikus vénás pangás
Az ok leggyakrabban krónikus szívelégtelenség. Krónikus vénás pangás a májban, a a máj keringési rendellenességeinek klinikai patológiája, három szakaszban zajlik:
Az alsó vena cava trombózisa
Az alsó vena cava (thrombosis venae cavae inferioris) trombózisa leggyakrabban májtályogokban, daganatokban és nagyon gyakran hypernephronban fordul elő. Virchow triádja megmagyarázhatja az ehhez az állapothoz vezető patofiziológiát. Ennek a triádnak három összetevője van: a véráramlás stagnálása, az endothel károsodása és a hiperkoaguláció.
Makroszkóposan az alsó vena cava lumenében a boncolás a májvénák infúziójának szintjén vagy kissé felette trombust mutat. Metszéskor a máj sötétvörös színű. Állaga vastag. Súlya eléri a 2500 grammot. A kapszula sima és fényes. A májmintázat alig látható, a fejlettebb szakaszokban pedig törlődik.
Mikroszkóposan a szövettani kép megegyezik a máj muskotípusának képével. A máj parenchyma a késői szakaszban vérrel van átitatva. A nekrózis jelei elsősorban a centracinosus területeken figyelhetők meg.