A limfóma kezelése
A nyirokszövetből származó rosszindulatú daganatot rosszindulatú limfómának nevezzük.
Orvosi és társadalmi szempontból az onkológiai betegségek fontos csoportját képviselik, mivel nagyon gyakran fiatal és aktív korú embereket érintenek, és súlyos szisztémás fogyatékossággal fordulnak elő.
A terápiás megközelítés a lymphoma kezelése elsősorban a specifikus limfóma típusa, a betegség stádiuma és a beteg általános egészségi állapota határozza meg.
Az e neoplazmák megjelenésére hajlamos etiológiai tényezők nem teljesen ismertek, de a következőket tekintik lehetséges kockázati tényezőknek:
- genetikai hajlam
- bizonyos vírusfertőzések, különösen az Epstein-Barr vírusfertőzés
- immunhiányos betegségek
- sugárterápia végzése során egy másik betegségre
- a szakmai környezet néhány tényezője, például peszticidekkel, benzollal és másokkal való érintkezés
A nyirokszövet rosszindulatú daganatai szövettani szempontok szerint két fő csoportra oszthatók, nevezetesen a Hodgkin- és a nem Hodgkin-limfómákra.
A különböző fajok klinikai lefolyása azonos, néhány általános klinikai tünettel.
A limfóma egyes típusai hosszú ideig tünetmentesek vagy csak a nyirokcsomók enyhe megnagyobbodásával járnak, ami megnehezíti a diagnózis felállítását, mert a betegeknek nincsenek panaszaik, ezért nem kérnek orvosi segítséget, amíg a folyamat jelentősen előrehalad.
Az időben történő diagnózis kulcsfontosságú a limfóma kezelésében, különösen gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Minél korábban észlelnek rosszindulatú daganatot, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra és a kedvező prognózisra.
A folyamat aktiválását jelző jelek (és amelyek miatt a betegek leggyakrabban orvosi segítséget kérnek) a következő tünetek:
- a nyirokcsomó megnagyobbodása, lokalizálva vagy általánosítva, általában a nyirokcsomók nem fájdalmasak nyomás alatt. A nyirokcsomók leggyakrabban a nyakon, a hónaljban és az ágyékban vannak
- éjjeli izzadás
- súlycsökkenés, különösen több mint 10% -kal az elmúlt három-hat hónapban
- a testhőmérséklet emelkedése
- fáradtság, gyengeség
A betegségnek gyakran influenzaszerű tünetei vannak, és téves diagnosztizálható.
A nyirokcsomók érintett csoportjainak helyétől és számától függően meghatározzák a betegség stádiumát.
Az első szakaszra jellemző, hogy a nyirokcsomók csak egy csoportja vesz részt, függetlenül azok helyétől.
A második szakaszban a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett, lokalizációjuk fontos jellemzője, hogy a rekeszizom ugyanazon oldalán helyezkednek el.
Amikor a nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán érintettek, a folyamat a harmadik szakaszban kategorizálódik.
A negyedik szakasz a legkedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik, mert a nyirokcsomók mellett más struktúrák is érintettek, leggyakrabban a máj, a lép, a csontvelő.
Részletes információk a különböző típusú rosszindulatú lymphomákról és klinikai lefolyásuk sajátosságairól a következő címen olvashatók:
A diagnózis biopsziával történő megerősítése és az érintett nyirokcsomóból nyert anyag szövettani vizsgálata, valamint a betegség stádiumának meghatározása után a terápiát egy bizonyos szabványosított séma szerint kezdik meg.
A közelmúltban a rosszindulatú limfómákat gyógyíthatatlannak tartották, míg a modern orvostudomány különféle terápiás megközelítéseket kínál, amelyek azonnali alkalmazásuk a betegek több mint kétharmadánál vezet a kezeléshez.
Mikor a lymphoma kezelése a következő módszerek egyikét vagy ezek kombinációját alkalmazzák:
1. Sebészeti eltávolítás
A műtéti terápiát és a lymphomák műtéti eltávolítását korlátozott mértékben, csak szigorú indikációk mellett alkalmazzák.
Általában az első szakaszban szenvedő betegeknél alkalmazzák, a nyirokcsomók egynél több csoportjának és szisztémás tüneteknek nincs bizonyítéka.
A jobb eredmények elérése érdekében a műtét után sugárterápiát kell végezni.
2. Kemoterápia és immunterápia
Ez a leginkább alkalmazott és leghatékonyabb módszer a lymphomák kezelése. A daganatellenes kemoterápia fő elve a szelektív citotoxicitás (a sejtek roncsolása) megvalósítása a tumorsejtekkel szemben, anélkül, hogy befolyásolná a normál szöveteket és szerveket.
A kombinált polikemoterápia előnyben részesíti a monoterápiát a jobb eredmények, a betegség kiújulásának csökkentett kockázata és a gyógyszerrezisztencia késleltetett kialakulása miatt.