A krónikus vesebetegségek optimális kezelése Medical News
Prof. Emil Paskalev; Nefrológiai és Transzplantációs Klinika;
"Alexandrovska" egyetemi kórház
Az elmúlt öt évben a krónikus veseelégtelenség (CRF) fogalmát felváltotta ennek az állapotnak a pontosabb meghatározása - a krónikus veseelégtelenség (CKD).
A CKD definíció szerint három vagy több hónapig tartó veseelégtelenség, amelyet strukturális vagy funkcionális veseelégtelenségként definiálnak, a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenésével vagy anélkül, amely a GFR csökkenéséhez vezethet, függetlenül a képviselt októl. által:
- a vesekárosodás markerei, beleértve a vér vagy a vizelet összetételének rendellenességeit
- rendellenességek a képalkotó vizsgálatokban
- GFR 3 hónap, vesekárosodással vagy anélkül
A CKD súlyosságát a GFR szintje szerint öt szakaszba sorolják. A CBD ezen osztályozása és meghatározása egyesíti az eddig használt különböző neveket. A CKD lehetővé teszi a vesekárosodás korai szakaszának kimutatását. Ily módon hatékonyabb kezelés érhető el.
A CKD előfordulása magas, és elérheti a felnőtt lakosság 5-10% -át. Ennek oka a CKD fő okainak - a cukorbetegség és a magas vérnyomás - magas gyakorisága.
A CKD terápia magában foglalja az etiológiai faktor kezelését, az étrendet, a CKD fő szövődményeinek (magas vérnyomás, vérszegénység, lúgos-sav és elektrolit rendellenességek, kalcium-foszfor diszmetabolizmus, kardiovaszkuláris szövődmények) kezelését. Az 5. fokú CKD vesepótló kezelést igényel. Az optimális módszer a veseátültetés, és ha lehetetlen végrehajtani, akkor dialízis kezelést alkalmaznak.
A nephrológiai gyakorlatban sok kifejezést használnak a krónikus vesekárosodás jellemzésére. A veseelégtelenség kialakulásának korai szakaszai vannak a klinikai megnyilvánulása előtt, amelyekben statisztikailag igazoltan nagyobb az egyes szövődmények - a vesefunkció csökkenése, a kardiovaszkuláris szövődmények és az idő előtti halálozás - gyakorisága.
A veseelégtelenség kezelésének javítása érdekében ezeket a jellemzőket figyelembe kell venni. Ehhez meg kell változtatni a terápiás stratégiát - a veseelégtelenség korai szakaszára kell összpontosítani.
Az első komoly eredmény ebben az irányban a konszenzusos útmutató volt, amelyet a Nemzeti Vese Alapítvány 2002-ben tett közzé. vesebetegség (CKD) és a glomeruláris szűrésen alapuló osztályozás.