A középfül akut gennyes gyulladása

Prof. Dr. D. Popova, Dr. Popov T., M. Mitkova
ENT Klinika, Egyetemi Kórház "Ts. Joanna-ISUL ”, Szófia

Az akut középfülgyulladás vagy az akut gennyes otitis a középfül fertőző folyamata, amely különböző mértékben befolyásolja a mastoid folyamat sejtrendszerét. Ennek a betegségnek a diagnosztizálásakor meg kell erősíteni: az akut kialakulás anamnézisét, a középfülfertőzés irányadó jeleinek és tüneteinek, az exudátum jelenlétének felmérését. Az időben történő és helyes diagnózis a betegség megfelelő és időben történő kezelésének alapja, amely csökkenti a betegség időtartamát és az esetleges szövődményeket, különösen kora gyermekkorban.

Az akut otitis media a középfül nyálkahártyájának és a mastoid folyamat teljes pneumatikus rendszerének nem specifikus gyulladásos folyamata. A betegség súlyos, hirtelen fülfájdalommal és csökkent hallással jár, általában akut bakteriális fertőzés hátterében. Akut középfülgyulladásban spontán perforáció léphet fel, de erre nincs szükség.

Az akut gennyes otitis minden életkorban elterjedt, de különösen gyakori a gyermekeknél. Ennek okai a kora gyermekkorra jellemző anatómiai és fiziológiai jellemzők. Ezek rövidebb és szélesebb vízszintesen elhelyezkedő Eustachianus-cső, adenoid vegetációk jelenléte, gyakori rhinopharyngitis, különösen az óvodákat és óvodákat látogató gyermekeknél, az arcváz veleszületett rendellenességei, puha vagy kemény szájpadlás, veleszületett vagy szerzett immunhiány, mesterséges táplálás.

Felnőtt betegeknél hajlamosító tényezők az ívelt orrszeptum, az orrpolipózis, az epipharyngealis daganatok, a sinusitis.

Az akut otitis rendkívül bakteriális betegség. A leggyakoribb okok a BAM szerint vannak (az adatok még azelőtt vannak, hogy a 10 vegyértékű pneumococcus konjugátum vakcina szerepelne az immunizációs naptárban)

Str. tüdőgyulladás - 36%.
H. influenzae - 22%.
S. aureus - 18%.
M. catarrhalis - 8%.
β-hemolitikus p. gr. A - 8%.
E. fecalis - 6%.
H. parainfluenzae - 2%.

Csecsemőknél, koraszülöttek intenzív osztályokon, E. coli, Proteus, Klebsiella, Ps. aeruginosa.

A mikroorganizmusok bejutási útvonalai:

Az Eustachianus-csövön keresztül.
Vér útján - fertőző betegségekben (influenza, skarlát, kanyaró).
A dobhártyán keresztül, általában repedés után.

Patomorfológia

A betegség több szakaszban fordul elő, a szakaszok száma közvetlenül függ a szervezet reaktivitásától, a kórokozó virulenciájától és az alkalmazott kezeléstől. A betegség a gyulladásos folyamat bármely szakaszában és szakaszában megállítható, de folytatódhat, és visszatéréshez vezethet (1. ábra).

Több szakasz nyomon követhető:

Az első szakasz a dobhártya hiperémiájával kezdődik, majd értágítással, a középfül nyálkahártyájának duzzadásával. Az osztroszkópia kitágult ereket mutat a kalapács markolatán, később az egész membrán pirosra vált. Az anatómiai hegek még mindig láthatók és a mobilitás megmarad.
A második szakasz exudáció és terjedés. Ebben a szakaszban a szérumot öntik ki az erekből, majd a fibrint, az eritrocitákat és a leukocitákat. A submucosában kerek sejt infiltráció lép fel, a folyamat agresszivitása esetén a középfül nyálkahártyájának polipóz kialakulása figyelhető meg. Néhány hámsejt metaplasztálódik serlegsejtekké, amelyek váladékot választanak ki.