A korai gyermekkori fogszuvasodás - Fogászati ​​Otthon

A korai gyermekkori fogszuvasodás (korábban: caries caries, cumi caries vagy éjszakai szoptatási szindróma) széles körben elterjedt betegség és jelentős közegészségügyi probléma (1).

Meghatározás

A korai gyermekkori fogszuvasodás egy vagy több szuvas, hiányzó (fogszuvasodás miatt) vagy elzáródott (tömött fog) fog jelenlétének minősül egy 71 hónaposnál fiatalabb gyermeknél. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a fogszuvasodás a korai gyermekkori fogszuvasodás (TCD) súlyos esetére utal (2). Az Amerikai Fogorvosi Szövetség úgy véli, hogy a CRD jelentős népegészségügyi probléma, különösen a társadalom alacsonyabb rétegeiben (3). A gyermekkorban elterjedt egyéb betegségekkel összehasonlítva a CRD ötször gyakoribb, mint az asztma, és hétszer gyakoribb, mint a láz (4).

Járványtan

A CRD világszerte gyakori betegség. A 4 éves gyermekek körében a fogszuvasodás előfordulása különböző vizsgálatokban 12% -tól (2009, Franciaország) 98% -ig (2014, Ausztrália) terjedt. Az egyéves gyermekeknél a fogszuvasodás átlagos előfordulása 17% volt, és jelentősen megnőtt a 2 éveseknél (36%). Az idősebb gyermekek esetében ez a százalékos arány: 3 éves - 43%, 4 éves - 55% és 5 éves - 63%. Különböző tanulmányok különböző kritériumokat és módszereket alkalmaznak a fogszuvasodás azonosítására, de az eredmények egyértelműen azt mutatják, hogy a korai gyermekkori fogszuvasodás elterjedt betegség, és három évesnél fiatalabb gyermekeknél is nagyrészt kezeletlen marad (5).

Az irodalom egy másik szisztematikus áttekintése (Chen és mtsai, 2018) 37 cikket tartalmazott, és megállapította (6), hogy a fogszuvasodás prevalenciája Indiában 22,5% -tól Indonéziában 90% -ig terjedt, a fogszuvasodás átlagos prevalenciája 62,7% volt. A vizsgálatok körülbelül kétharmada 50% feletti caries prevalenciáról számolt be. A CRD előfordulása kontinensenként változó. Szinte az összes Európában végzett vizsgálat (9-ből 8) a CRD alacsonyabb előfordulási gyakoriságáról számol be más kontinensekhez képest. A korai gyermekkori fogszuvasodás komoly közegészségügyi probléma, különösen a hátrányos helyzetű csoportok körében mind a fejlődő, mind az iparosodott országokban (7).

Etiológia

korai

A korai gyermekkori fogszuvasodás multifaktoriális betegség, és főként a mikroorganizmusok és a fog felületén található lepedékben lévő szénhidrátok közötti specifikus kölcsönhatásnak köszönhető az idő múlásával (8). A betegség megindulásának és fejlődésének fő tényezői a kariogén mikroorganizmusok, az erjedhető szénhidrátok és a megfelelő fogfelület. A nem megfelelő étrend, a magas cukorbevitel, a szájhigiénia hiánya, a fluorid-profilaxis hiánya és a zománc szerkezetének különböző hibái a CRD kialakulásának fő kockázati tényezői (9-13).

A korai gyermekkori fogszuvasodás etiológiai tényezői nem különböznek az általában kialakuló fogszuvasodásétól. A különbség elsősorban a fejlődés korai kezdeti időszakában mutatkozik meg (14). Az anyáknak és a szülőknek meg kell tanulniuk, hogy ehhez a korai fogszuvasodáshoz további két tényezőcsoport létezik, amelyek ebben az esetben a főbbé válnak, nevezetesen: 1. Az életkor fiziológiai jellemzői és 2. A gyermek nevelésével kapcsolatos viselkedési hibák.

A szoptatási időszakban az etetés sajátossága, hogy a csecsemőt még a hatodik hónap (az ideiglenes fogak kitörésének kezdete) után is főleg tejjel táplálják, akár mellből, akár cumis üvegből. A szívási művelet során a tej elárasztja a felső központi metszőfogak vezikuláris (elülső) felületeit, és egy másik ideig ott marad. Ha az etetés sokáig tart, vagy az etetés gyakori, ha a csecsemő elalszik az etetés során, ez a tej szénhidrátot biztosít az ételhez és a mikroorganizmusok működéséhez a fog lepedékében. Ezenkívül a csecsemőknek az ajkak, az arcok és a nyelv öntisztulása nem tökéletes, ami nem képes hatékonyan eltávolítani a visszatartott tejet.

Sok anya gyermeke tudatlansága vagy túlzott gondozása miatt gyakran követ el olyan viselkedési hibákat, amelyek a korai gyermekkori fogszuvasodás kialakulásának kockázatához vezetnek (14), például:

  • Szoptatás/etetés éjszakánként 1 éves kor után, gyermek nélkül. A tejjel való alvás a legkockázatosabb pillanat, mivel a tej hosszú visszatartását biztosítja a csecsemő szájában.
  • Édesített folyadékok felajánlása egy cumisüveggel - édesített teák, gyümölcslevek, kompótok;
  • Mézzel/lekvárral édesített cumi kínálata a nyugtatás érdekében;
  • Hosszan tartó etetési idő. A gyermekorvosok szerint a szoptatás/etetés ideje körülbelül 20 perc legyen. A gyermek hosszan tartó mellen vagy cumisüveggel történő visszatartása nem táplálja jobban a gyermeket, másrészt sokszorosára növeli a fogszuvasodás kockázatát;
  • Csókolja szájról szájra a babával, csókolja a csecsemő kezét és lábát, ugyanazokkal az eszközökkel, nyalogatja a gyermek cumit vagy kanalát és még sok mást. Ezek a gyakorlatok a kariogén mikroorganizmusok korai átviteléhez vezetnek az anya vagy más közeli családtag szájából a gyermek felé.