A K2-vitamin további bevitelének előnyei hemodialízisben szenvedő betegeknél
Az erek meszesedése jelentős probléma a hemodialízisben szenvedő betegeknél. Ezek a betegek felgyorsították és korábban megkezdték az érrendszer meszesedését, ami a szív- és érrendszeri megbetegedésekben előforduló magasabb incidencia és halálozás oka. A K-vitamin-függő Gla fehérje (MGP) az érrendszer meszesedésének egyik leghatékonyabb gátlója. Hemodializált betegeknél magas szintű inaktív (nem karboxilezett) Gla fehérjét találtak.
Az elmúlt években a vaszkuláris meszesedés patogenetikai mechanizmusai krónikus veseelégtelenségben jelentősen megváltoztak. Az érmeszesedést korábban teljesen passzív folyamatnak gondolták, amely az extracelluláris folyadékban megemelkedett kalcium- és foszforszinttel társult. Mostanra bebizonyosodott, hogy ez egy aktívan szabályozott folyamat, amely az erek simaizomsejtjeinek károsodásához és osteoblastokká (csontképző sejtekké) történő átalakuláshoz vezet.
Az érmeszesedés és különösen a karboxilezett MGP gátlóinak hiánya a kalcium érfalban történő lerakódásának és rugalmasságának csökkenésének fő oka. Az MGP meszesedésre gyakorolt gátló hatásának molekuláris mechanizmusai még nem teljesen ismertek. Gla-maradékai erős affinitással rendelkeznek a kalciumionok iránt, és oldhatatlan kalcium-sókban kötődnek, így megakadályozzák a hidroxi-apatit kristályok képződését extracellulárisan és vaszkuláris simaizomsejtekben egyaránt.
A Matrix Gla fehérje (MGP) egy szekréciós fehérje, amely 84 aminosavból áll. Aktiválásához kétféle poszttranszlációs módosításon megy keresztül - γ-glutamát-karboxilezés és szerin-foszforiláció. Az MGP γ-glutamát-karboxilezésének folyamata K-vitamintól függ. A plazma MGP-szintek az erek meszesedésének mértékét és a K-vitamin jelenlétét tükrözik az érfalban (1,2). Megállapították, hogy a hemodialízisben szenvedő betegeknél a szervezetben alacsony a K-vitamin szintje (3,4). A K-vitamin két fő biológiai formában létezik - filokinon (K1-vitamin) és számos menakinon (K2-vitamin). A filokinon a zöld leveles zöldségekben található meg, míg a menakinonok fő táplálékforrása az erjesztett ételek, pl. sajt. Hemodializált betegeknél alacsony kálium- és foszfortartalmú étrendet kombinálnak a filokinonok és menakinonok csökkent bevitelével (5).