A hátfájás okai Kompetensek az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

A hátfájás kockázati tényezői:

• szakmai (nehéz fizikai munka, a gerinc statikus terhelése, súlyemelés, monoton fizikai munka, beleértve a test gyakori kereszteződését és fordulatát, vibrációs folyamatokkal kísért munka);
• pszichoszociális tényezők (serdülőknél még fontosabbak, mint mechanikusak, különösen hosszan tartó - száraz áramlás esetén);
• nem megfelelő táplálkozás, dohányzás, szabálytalan testmozgás;
• egyéni fizikai tényezők (nagy terhelések és természetellenes testhelyzet, sztereotip mozgások stb.);
• alacsony fizikai aktivitás, megnövekedett idő a tévéműsorok nézésére;
• foglalkoztatás versenysport, harcművészetek révén;
• számítógépes életmód.

Így a gerincfájdalom külső kockázati tényezői egészen mások, de kiküszöbölhetők vagy legalábbis korlátozhatók az expozíció időtartama miatt. Kimutatásuk fontos a progresszió, a krónikus betegségek megelőzésében és végső soron a korai károsodások megelőzésében.

Olyan tényezők, amelyek a hátfájás súlyos okait jelzik

Meglévő vagy meglévő daganat

Kortikoszteroidok alkalmazása ill

Intravénás drogfogyasztás

Sérülés (különösen súlyos esés vagy autóbaleset)

A fertőzés tünetei (hidegrázás, láz)

Alkotmányos tünetek (fogyás, éjszakai izzadás, étvágytalanság)

A bél és a hólyag diszfunkciója

Az ágynyugalomban nincs javulás

A fájdalom több mint 6-8 hétig tart

Fertőzés, duzzanat, csigolyaközi porckorongsérv, zsurló szindróma, gerinc szűkület

Haj szindróma Fertőzés, duzzanat

A veszélyesebb tényezők azonosításakor ki kell zárni a gerinc fájdalmának súlyos okait.

A gerinc fájdalmának fő okai

A hátfájás a retroperitoneális betegség (nyombélfekély, aorta aneurysma, hasnyálmirigyrák) következménye lehet, gyakran a hát ágyéki régiójában lokalizált fájdalommal, de a hát mozgása teljes és nem okoz fájdalmat!). Egyéb okok lehetnek a gerinc daganata; fertőzés; spondylosiszal járó vagy mechanikai tényezők által okozott fájdalom; csigolyaközi porckorong-elváltozás, spondylitis, osteoporosis, osteomalacia.

A hátfájás vertebrogén okai

A hátfájás leggyakoribb oka a vertebrogén fájdalom. Különböző betegségekben fordulnak elő, ezért sikeres kezelésük kulcsa a pontos diagnózis. A vertebrogén fájdalom (dorsopathia) alatt a gerinc betegségeivel összefüggő nem vaszkuláris etnológia törzsének és végtagjainak fájdalom-szindrómáit értjük.

A vertebrogén fájdalom leggyakoribb oka a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai:

1. osteochondrosis (az intervertebrális lemez kidudorodása vagy prolapsusa, az intervertebrális lemez és a szomszédos csigolyatestek dystrophiás károsodása);
2. spondylarthrosis (az ív vagy a homlokzat ízületeinek artrózisa);
3. spondylosis (csontképződés az elülső hosszanti szalag alatt).

A gerinc ezen változásainak következtében dystrophil spondylolisthesis és másodlagos ágyéki stenosis alakulhat ki. A vertebrogén fájdalom szindrómájának eredeténél szintén fontos az intermaxilláris ízületek funkcionális blokkolása másodlagos izom-tonikus reflex szindrómával.

osteochondrosis

Az akut hátfájás leggyakoribb oka. A fájdalom oka - az intervertebrális lemezek degeneratív károsodása, amely tovább vezet az intervertebrális ízületek és az inak változásához. Az ágyéki intervertebrális lemezek elváltozásaiban a lemez magjának pulpo-zus (myelinizált) repedései az anulus fibrosus kitüremkedéseiben, hátsó irányú sérv formájában, a hátsó kötegekig, amely a leggyengébb, összenyomja a gerincvelői ideggyökereket. A lemezmag pulpo-zus sérv és a gerinccsatorna felé vezethet, ami derékfájáshoz, ideggyök-kompresszióhoz vezet, de általában nem fordul elő. Ebben az esetben azonban fennáll a Cauda Equina-kompressziós szindróma bizonyos kockázata, amelyet tompa fájdalom jellemez a felső keresztcsontban és a paresztézia a fenékben, a nemi szervekben vagy a combokban, a bél és a hólyag működésének egyidejű károsodásával.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb beteg intervertebrális porckorongsérvéből adódó radikuláris ágyéki fájdalom 6-18 hónapon belül teljesen eltűnik vagy jelentősen csökken. Az osteochondrosisban a fájdalom a testmozgás után jelentkezik vagy súlyosbodik (súlyemelés vagy kényelmetlen forgatás) nyugalmi állapotban (fekve) gyengül, a láb hátuljáig terjed, a mozgás korlátozása érdekében. Az ilyen betegek történetében általában ilyen támadásokat figyeltek meg.

Akut fájdalom esetén a nyugalmat 2-3 hétig írják elő. És fájdalomcsillapítók: nem szteroid gyulladáscsökkentők, nem kábító fájdalomcsillapítók. A fájdalom csökkentése után speciális gyakorlatsor ajánlott, ha szükséges - manuális terápia.

Spondylarthrosis vagy ankylopoetikus spondylitis

A spondyloarthritis gyakran 50 év feletti betegeknél alakul ki, és kísérheti az osteochondrosist. Jelentős változásokat figyeltek meg az interdentális ízületekben, ami a mozgások kifejezett korlátozásához vezet. A gerincen lokalizált fájdalom a paravertebrapno ágyék általában tompa, fájó, kiváltja és fokozza a fizikai vagy tartós statikus terhelés (ülő, álló) gyengül hajlékony ülő helyzetben. A spondyloarthritis röntgenjelei a következők:

1. Az ízületi felületek száraz kondraszklerózisa;
2. Az ízületi fúzió szűkülése a teljes eltűnésig;
3. Kozmikus növekedés az ízület területén, az ízületi folyamatok deformációja.

Külföldi tanulmányokban a spondyloarthrosis radiográfiai paramétereit gyakran a Kellgren-osztályozással értékelik, amely szerint 4 árnyalat áll - 1-től (nem osteophytes) 4-ig (nagy osteophytes, a véglemezek szklerózisa, az intervertebrális lemez magasságának csökkenése) kihalás).

A fájdalomcsillapítás kezelésében speciális gyakorlatokat, hidroterápiát, manuális terápiát írnak elő.

Gerinc ferdülés

E a gerinccsatorna szűkülete, ami iszkémiához vezet, és az ideggyökerek elősegítik a neurogén sántaságot. Az íves (csigolyaközi) ízületek és a csillagközi lemezek osteoarthropathiája a gerinccsatorna beszűküléséhez vezet. A funkcionálisan alacsonyabb intervertebrális lemezek túlzott terhelése hozzájárulhat a nagy oszteofiták kialakulásához. A csigolyaközi ízületek hipertrófiásak, a növekvő oszteofita deformálja őket, és a sárga szalag megvastagszik. Ezeknek a változásoknak a következtében a gerinccsatorna és a csigolya nyílásai keskenyednek. A betegek az ágyéki régióban fennálló tartós fájdalomról panaszkodnak, amely időnként pattogó jellegű és a lábán sugárzik (hamis sántaság). A fájdalom fokozódik állva és járva.

Spondylolisthesis

Ez a gerinc elmozdulása a gerinc elülső része előtt (általában az L5 csigolyák az S1 gerinc előtt mozognak). Az elmozdulás mértéke más. A betegek az ágyéki régióban, a comb hátsó részében és az alsó végtagban lokalizált fájdalomról panaszkodnak. A fizikai aktivitás növeli a fájdalmat. A spondylolisthesis a hátfájás nagyon gyakori oka a 26 évesnél fiatalabb betegeknél, és hagyományos radiográfiával könnyen diagnosztizálható. A spondylolysis a spondylolisthesis egy olyan formája, amelyben a csigolya artéria interflex részében hiba van, anélkül, hogy az elülső csigolyákat elmozdítanánk. Úgy gondolják, hogy ezt a hibát az osteosynthesis folyamatainak megsértése okozza, és megtalálható a fiatal sportolókban.

---