A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai Patológia
A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata egy agresszív ráktípus, minimális túléléssel a daganat speciális biológiai jellemzői és a betegség előrehaladott stádiuma előtti tünetek hiánya miatt.
A hasnyálmirigyrák akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy sejtjei kontroll nélkül szaporodni kezdenek és tömeget képeznek. Ezek a rákos sejtek képesek behatolni a test más részeibe. Általában a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai két általános csoportra osztható. Az esetek többsége (kb. 99%) a hasnyálmirigy azon részében fordul elő, amely emésztési enzimeket termel, az exokrin komponens néven ismert. Az exokrin hasnyálmirigyráknak számos altípusa van, de diagnózisuknak és kezelésüknek számos közös vonása van. A hasnyálmirigy hormontermelő (endokrin) szövetében előforduló daganatok kisebb része különböző klinikai jellemzőkkel rendelkezik, és hasnyálmirigy neuroendokrin daganatoknak nevezik őket.
A hasnyálmirigyrák 40 éves kora előtt ritka, és a hasnyálmirigy-adenokarcinóma eseteinek több mint a fele 70 év felettieknél fordul elő. A hasnyálmirigyrákok a hasnyálmirigy exokrin és endokrin részéből származhatnak, de 95% -uk az exokrin részből fejlődik ki, beleértve a ductalis epitheliumot, az acináris sejteket, a kötőszövetet és a nyirokszövetet. Az összes hasnyálmirigyrák kb. 75% -a a hasnyálmirigy fejében vagy nyakában, 15-20% -a a hasnyálmirigy testében és 5-10% -a a farokban fordul elő.
A dohányzás a hasnyálmirigyrák leggyakoribb elismert kockázati tényezője. Mások közé tartozik az elhízás, a magas alkoholfogyasztás, a hasnyálmirigy-gyulladás és a cukorbetegség története, a hasnyálmirigyrák családi kórtörténete és esetlegesen kiválasztott étrendi tényezők. Csak 5-10% örökletes.
Mivel a hasnyálmirigyrák kockázata nagyobb a közelmúltban cukorbetegségben diagnosztizált betegeknél, felvethető, hogy a cukorbetegség legalább részben a hasnyálmirigyrák következménye vagy korai megnyilvánulása lehet. A hasnyálmirigyrák elleni védekezésért felelős nemzetközi konzorcium jelentése szerint azonban a hasnyálmirigyrák 30% -os kockázata a cukorbetegség diagnosztizálása után több mint 2 évtizedig fennáll, ami alátámasztja azt a hipotézist, miszerint a cukorbetegségnek okozati szerepe van a hasnyálmirigyrákban.
A hasnyálmirigy összes rosszindulatú daganatának kevesebb, mint 5% -a kapcsolódik krónikus pancreatitishez. Úgy tűnik, hogy az alkoholfogyasztás nem önálló rizikófaktor a hasnyálmirigyrák számára, kivéve, ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladással jár.
Az exokrin csoportban a hasnyálmirigy adenokarcinóma dominál (ennek a névnek a variációi "invazív" és "duktális" nevet adhatnak), amely messze a leggyakoribb típus, amely az összes hasnyálmirigyrák körülbelül 85% -át teszi ki. Szinte mindegyik a hasnyálmirigy csatornáiban kezdődik, például a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinómájában. Annak ellenére, hogy az a szövet, amelyből származik - a hasnyálmirigy-ductalis epithelium - a hasnyálmirigy sejttérfogatának kevesebb, mint 10% -át képviseli, mivel csak a csatornákat képviseli. Ez a rák azokból a csatornákból származik, amelyek szekréciót (például enzimeket és hidrogén-karbonátot) visznek el a hasnyálmirigytől. Az adenokarcinómák körülbelül 60-70% -a a hasnyálmirigy fejében fordul elő.
A következő leggyakoribb típusú hasnyálmirigy acinarsejtes karcinóma az ezeket az enzimeket termelő sejtek csoportjaiban fordul elő, és ez egy 5% -os exokrin hasnyálmirigy. Az alábbiakban ismertetett "működő" endokrin rákokhoz hasonlóan az acinarsejtes karcinómák bizonyos molekulák túltermelését okozhatják, ebben az esetben az emésztőenzimeket, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, mint a bőrkiütések és az ízületi fájdalmak.
A cystadenocarcinomák a hasnyálmirigyrákok 1% -át képviselik, és jobb prognózissal rendelkeznek, mint más exokrin típusok. A pancreatoblastoma egy ritka forma, leggyakrabban gyermekkorban, és viszonylag jó prognózissal rendelkezik. Egyéb exokrin daganatok közé tartoznak az adenosquamous carcinomák, a tüdőrákok, a hepatoid carcinomák, a kolloid carcinomák, a differenciálatlan karcinómák és a nem differenciálódó karcinómák óriás oszteoklaszt-szerű sejtekkel. A szilárd pszeudopapilláris daganat ritka, alacsony fokú daganat, amely főleg a fiatalabb nőket érinti, és általában nagyon jó prognózissal rendelkezik.
A kisebbség a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, amelyek a hasnyálmirigy másutt fordulnak elő, elsősorban a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai. A neuroendokrin daganatok a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok sokféle csoportja, amelyek a szervezet neuroendokrin sejtjeiből származnak, amelyek felelősek az idegrendszer és az endokrin rendszer integrálásáért. A hálózatok a test legtöbb szervében megkezdődhetnek, beleértve a hasnyálmirigyet is, ahol minden rosszindulatú daganatot ritkának tekintenek. Ezek a daganatok "működő" és "nem működő" típusokba vannak csoportosítva, attól függően, hogy milyen mértékben termelnek hormonokat. A funkcionális típusok hormonokat, például inzulint, gasztrint és glükagont választanak ki a vérbe, gyakran nagy mennyiségben, ami súlyos tünetekhez, például alacsony vércukorszinthez vezet, ugyanakkor a viszonylag korai felismerést is elősegíti. A leggyakoribb funkcionális daganatok az inzulinómák és a gasztrinómák, amelyeket az általuk kiválasztott hormonokról neveznek el. A nem működő fajok nem választanak ki annyi hormont, amely nyilvánvaló klinikai tüneteket okozna.