A gyomor-bél traktus fertőzései Mikrobiológia

A gyomor-bél traktus fertőző betegségei (fertőző hasmenés vagy bélfertőzések) olyan megbetegedési folyamatok, amelyek a beleket és a gyomrot érintik, és okaikat széklet-orális mechanizmus közvetíti. Számos szisztémás terjedéssel járó fertőzés, mint például tífusz, paratifusz, hepatitis A és E, ugyanazon terjedési mechanizmussal rendelkezik, és fejlődésük bizonyos szakaszában befolyásolja a beleket.

A gyomor-bél traktus fertőzésének etiológiája

Az emberi gyomor-bél traktust sok mikroorganizmus kolonizálja, amelyek összetett ökoszisztémát alkotnak. Több mint 400 baktériumfajt azonosítottak egyetlen ember székletében. Közülük sok a bél mikroflóra normális képviselője, amely védőhatással bír a patogén mikroorganizmusokkal szemben, és ezen a területen a természetes rezisztencia egyik fő alkotóeleme. Ugyanakkor számos mikrobiális szer, főleg baktériumok és vírusok, ritkábban paraziták (protozoonák és helminták) okozhatnak gasztroenteritist.

A leggyakoribb okai a gyomor-bél traktus fertőzései vannak:

1. Baktériumok - az ételmérgezés gyakori okai a Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens és Clostridium botulinum. A gyomor- és bélgyulladást az Escherichia coli (ETEC, EPEC, EHEC, EAEC, EIEC), a Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Vibrio cholerae (kolera rezgés, hydrocyla Liarospia, Plesiomonas nemzetségek) okozza.

2. Vírusok - rotavírusok, Norwalk vírus, Norovírusok (Norwalk-szerű vírusok), adenovírusok, asztrovírusok, egyéb kalicivírusok, paravovírusok, pestivírusok, Breda vírusok.

3. Paraziták - fertőző hasmenést okozó protozoonák a Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis, Diphyllobothrium latum. A hasmenéses szindrómát olyan helmint paraziták is okozzák, mint az Ascaris lumbricoides (babaféreg), Trichuris trichiura, Trichinella spiralis, Taenia solium (sertés galandféreg), Taenia saginata (szarvasmarha galandféreg).

A gyomor-bél traktus fertőzésének epidemiológiája

Az etiológiai kórokozó típusától függően a fertőzések antroponózisok - személyről emberre (beteg vagy fertőző személytől), zoonózisok - a fertőzés forrása állatok. A fertőző ágensek terjedési mechanizmusa főleg széklet-orális, és a terjedési tényezők szennyezettek a széklet kezével, étellel, vízzel, tárgyakkal stb. A különféle rágcsálókat és rovarokat (pl. Legyek) az átvitel vektoraként definiálják. A fertőzések átvitelének útja élelmiszerrel, vízzel és a háztartásokon keresztül történik. Az ételek tartalmazhatják a kórokozót, amely tovább szaporodik bennük, vagy a víz és az élelmiszer később szennyeződésekkel vagy rossz személyi higiénés körülmények között szenvedő betegekkel szennyeződhet.

Az ételmérgezés fontos pontja a termékek nem megfelelő tárolása, ami szennyeződéshez vezethet olyan baktériumokkal, mint az S. S. aureus, a Bacillus cereus, a Clostridium perfringens és a Clostridium botulinum, amelyek erős exotoxinokat szabadítanak fel. Az ételek elkészítésekor a kórokozó baktériumok gyakran elpusztulnak, de a méreganyagok megmaradnak benne, és mérgezést okozhatnak. A hőkezelés semlegesíti a botulinum-toxint, de a staphylococcusok (enterotoxin) és a B. cereus (emetikus toxin) hőstabilak, és az élelmiszer hőkezelésétől függetlenül ételmérgezéshez vezetnek.

A gyomor-bélrendszeri fertőzések nemcsak a patogén mikroorganizmusok vagy azok toxinjainak lenyelése után, hanem az antibiotikum-terápia és más terápiás hatások következtében fellépő diszbakteriózis következtében is előfordulhatnak. Erre példa a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás, amelyet a C. defficile túlszaporodása okoz, mivel a normál bél mikroflóra nagy részét néhány antibiotikum (pl. Béta-laktámok, makrolidok, linkozamidok stb.) Elpusztítja. Az antibiotikum terápiát követő enterocolitis P. aeroginosát és S. aureust is okozhat. Az emésztőrendszeri fertőzések leggyakrabban akutak, és világszerte a leggyakoribb fertőző betegségek közé tartoznak.

Epidemiológiai szempontból a bélfertőzések következő jellemzői jelezhetők:

szórványosak és járványosak - a víz- és élelmiszer-járványok különbözőek, különösen katonai konfliktusok, természeti katasztrófák (áradások), nagy tömegek mozgása, valamint szórványos robbanások különböző csoportokban (óvodák, iskolák, vendéglátás);
demográfiai endémiát és közvetlen kapcsolatot mutatnak a lakosság társadalmi-gazdasági helyzete között;
szezonális eloszlás - főleg a nyári-őszi szezonban fordul elő, és gyakrabban fordul elő meleg éghajlatú országokban;
minden korosztályt érint, de gyermekkorban gyakoribb, és világszerte vezető halálok a gyermekek körében;
közülük néhány súlyos és magas mortalitással rendelkezik - a WHO szerint 2015-ben világszerte 1,3 millió halálesetet okoztak bélfertőzések.

A bélfertőzések leggyakoribb bakteriális okai Európában a Salmonella (Bulgáriában és Shigella), a C. jejuni, a Yersinia enterocolitica és a vírusok - Rotavirus. Ez utóbbi az enterocolitis leggyakoribb oka 2 év alatti gyermekeknél. Az esetek nagy százalékában a fertőzés etiológiai ágense nem izolálható.

Patogenetikai tényezők a gyomor-bél traktus fertőzésében

A bélfertőzések előfordulását és lefolyásuk súlyosságát egyrészt a kórokozók virulenciája és patogenitása, másrészt a makroorganizmus érzékenysége határozza meg. Jelentőséget élvez a személyes és a közhigiéné, az életkor (a gyermekek és az idősek fogékonyabbak), a veleszületett és megszerzett ellenállási mechanizmusok állapota. Például, amikor a gyomornedv savassága csökken (a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók bevitele), a fertőző dózis több mint 30% -kal csökken, a hasmenéses megbetegedések számos esete a normál bélflóra egyensúlyhiányából eredő diszbakteriózis oka és a körülmények jelentős kockázati tényezőt jelentenek az ilyen fertőzések kialakulásában.

A bélbetegségek fontos patogenetikai tényezője a kórokozó mikrobák fertőző dózisa. Az alábbi táblázat a leggyakoribb okok fertőző dózisait sorolja fel:

A bélfertőzések patogenetikai mechanizmusait a specifikus kórokozó kórokozó tényezői határozzák meg, és az alábbiak szerint csoportosíthatók:

A patogenitás (betegség) tényezői a különböző kórokozókban:

exo- és endotoxinok képződése - a hasmenéses megbetegedéseket okozó kórokozó baktériumok exotoxinjai közé tartoznak a neurotoxinok (pl. S. aureus enterotoxin B, B. cereus emetikus toxinja, C. botulinum botulinum toxinjai), valódi enterotoxinok (szintetizálják V cholerae, ETEC, salmonella, Y. entrocolitica, C. difficile, C. perfringens A típusú stb.) és a Shigella által képzett citotoxinok (Shiga-toxin), enteroinvazív E. coli, C. jejuni, C. difficile B és A), C. perfringens típus (béta-toxin);
tapadási tényezők - különféle reszelők, felületi fehérjék, lipopoliszacharidok stb. révén a baktériumok a fertőző folyamat kezdetén a bélnyálkahártya hámjához kapcsolódnak;
Inváziós faktorok - hozzájárulnak az enterociták behatolásához és károsodásához olyan baktériumok által, mint a Shigella és az enteroinvazív E. coli, amelyek citotoxinokat és plazmid által kódolt invazív faktorokat használnak.