A gyomor bypass bizonyítékai, elkészítése, technikája, következményei Kompetensek az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
- Az eljárás indikációi
- Készítmény
- Technika
- Ellenjavallatok az eljáráshoz
- Következmények az eljárás után
- Vigyázzon az eljárás után
Bizonyos esetekben a bariatrikus műtétet elhízás, krónikus endokrin és anyagcsere-rendellenességek kezelésére alkalmazzák, a gyomor bypass műtét pedig az egyik leggyakoribb műtét. E műtét során a sebészek csökkentik a gyomor térfogatát, és rekonstruálják a mellette lévő vékonybél egy részét.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Az eljárás indikációi
A bariatrikus gyomor bypass vagy a bariatric gastroenterostomia alkalmazható kóros elhízás esetén, nem konzervatív kezelés alatt (alacsony kalóriatartalmú étrend és fizikai aktivitások esetén energoszhigayuschih), és a vágy a gyomor "csökkentésére" a fogyáshoz nem elegendő.
A gyomor megkerülésének indikációi közé tartozik a harmadik fokú elhízás diagnózis (vagy kóros elhízás) - amikor a BMI (testtömeg-index) 40-nél egyenlő vagy magasabb (emlékezünk arra, hogy a normál BMI 18,5-25). Ez azt jelenti, hogy a nyugati szakértők szerint a testtömegnek 45-50 kg-mal magasabbnak kell lennie a normálnál (otthoni bariatrikus műtéteken ez az érték magasabb és átlagosan körülbelül 80 kg).
A műtét ugyanolyan mértékű elhízás esetén alkalmazható, ha a beteget súlyos betegségek sújtják, különösen súlyos hipertóniával, II. Típusú cukorbetegséggel, degeneratív ízületi patológiával (osteoarthritis) vagy ízületi gyulladással, szív- és érrendszeri betegségekkel, krónikus hipoventilációs szindrómával. vagy alvási apnoe.
A műtétre jelentkezők kórtörténetében is fel kell jegyezni a sikertelen próbálkozásokat a túlsúly megszabadulására az étrend ellenőrzött megváltoztatásával.
Hol teherbe eshetek? Ezt a műveletet a klinikák gyomorprofiljában végzik, ahol vannak olyan szakemberek, akik rendelkeznek eszközökkel gasztroenterosztómiát végeznek, vagy az endoszkópos (laparoszkópos) hasi műtét speciális egységeiben. Ebben az esetben ingyenes gyomor bypass műtét - például bariatrikus műtét - nem biztosított.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Készítmény
A gyomor bypass műtétre való felkészülés ugyanazon átfogó preoperatív vizsgálatból áll, amelyet a betegek végeznek a hasi műtét előtt. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat célja, hogy előre azonosítsa azokat a társbetegségeket, amelyek komplikációkat okozhatnak.
Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokra van szükség (alvadás, lipidek, pajzsmirigyhormonok, ferritin szintjén).
EKG-t, mellkasi röntgenfelvételt, a gyomor és a belek ultrahangját vagy gasztroendoszkópiát (a lehetséges gyomor patológia meghatározásához) alkalmaznak. Az epehólyagot, a lépet és a májat ultrahang segítségével is megvizsgálják.
Ezenkívül a készítmény tartalmaz egy műtét előtti folyékony étrendet (a műtét előtt egy-két hétig) - a májban és a lépben lévő zsír mennyiségének csökkentése érdekében. Az étrend összetétele a levesek püréjét tartalmazza - pürék és zöldségpürék; fehérje turmixok; rizsleves; cukor-, koffein- és szén-dioxid-mentes italok; zöldséglevek. Az ivást pedig fél órával étkezés után kell fogyasztani.
Ezenkívül egy héttel a műtét előtt néhány gyógyszert leállítanak, beleértve az antikoagulánsokat, a szteroidokat, az NSAID-okat, az orális fogamzásgátlókat, az E-vitamint.
Ha a beteg néhány héttel a műtét előtt dohányzik, fel kell hagynia ezzel a szokásával, mivel a dohányzás lelassítja a gyógyulást és növeli a szövődmények kockázatát.
[18], [19]
Gyomor bypass műtét technika
A mai napig a gyomor bypass műtét technikája az, hogy a gyomrot (titán kapcsokkal villogva) két részre osztják, a felső rész térfogata legfeljebb 30-50 ml. A kisebb rész disztális oldalán (amely a gyomor összes funkcióját ellátja) varrja meg az axiálisan hasított jejunumot (a szivárgó részt), azaz. Anastomosis kialakulása. A gyomor fennmaradó (nagy térfogatú) részét mechanikusan kizárják az emésztési folyamatból.
A minimálisan invazív laparoszkópos gyomor bypass by laparotomia nélkül történik - korlátozott hozzáférés 4-6 kis bemetszésen (porton) keresztül az endoszkóphoz csatlakoztatott videokamerával injektálva, míg mások speciális műtéti eszközökhöz nyújtanak hozzáférést. A sebészeti manipulációkat a monitoron jelenítik meg.
A gyomor térfogatának csökkentése eléri a bariatrikus gasztroenterosztómia fő célját - csökkenti a páciens által idővel elfogyasztható, ezért emészthető és felszívódó (a vékonybélben áztatott) élelmiszerek mennyiségét. Ily módon a szervezet kevesebb kalóriát kap az elfogyasztott ételből.