A genitális herpesz - kezelés és tünetek - Dr. Kalyasheva
Intim herpesz
Dr. K. Racheva, Dr. P. Kalyasheva
ODKVZBS-Szófia város.
A genitális herpesz egy vírusos fertőzés, amely a nemi szervek bőrét és nyálkahártyáját, valamint a perigenitalis területet érinti. Főként a 2. típusú Herpes simplex vírus (HSV-2), ritkábban az 1. típusú HSV okozza, amely a herpesz fő oka a nasolabialis régióban.
Etimológia és epidemiológia:
A HSV-1 és a HSV-2 a Herpesviridae család DNS-vírusai. A fertőzés és a bőrbe vagy a nyálkahártyákba való behatolás után a vírus a helyén replikálódik, és onnan átterjed az idegvégződésekre, majd retrográd axon transzporttal az érzékszervi ganglionba kerül. Ott a vírus szunnyadó marad, és bizonyos körülmények között a vírus ismétlődik, és anterográd axon transzporttal visszaköltözik a bőr vagy a nyálkahártya felületére az első fertőzésével megegyező vagy ahhoz közeli területen, és a tipikus kiütés. A támadás után a vírus ismét szunnyad.
A genitális herpesz nagyon gyakori fertőzés. Becslések szerint a fejlett társadalmakban az emberek több mint 20% -a szenvedett ebben a fertőzésben. A fertőzés gyakorisága közvetlenül kapcsolódik a szexuális tevékenységhez. A fertőzés leggyakrabban szexuális vagy intim kapcsolat útján történik aktív fertőzéssel (friss kiütés bőrpírral vagy hólyagokkal). A hólyagok folyamata különösen fertőző, a sebek vagy karcolások és kisebb sérülések jelenléte megkönnyíti a fertőzés átterjedését. Kimutatták azonban, hogy a fertőzés a vírus tünetmentes hordozójával való érintkezés útján is bekövetkezhet.
A száj körüli hideg sebek átterjedhetnek a partner genitális területére és fordítva. Ebben az esetben a leggyakoribb ok a HSV-1. Ha megérinti vagy megkarcolja, a herpeszvírus fertőzés a test egyik részéből a másikba terjedhet. A WC-csészékből és mosogatókból származó fertőzés nem tekinthető a herpeszvírus-fertőzés terjedésének valódi módjának, mivel a vírus instabil a környezetben.
A fertőzés visszatérő, változó gyakorisággal. Néhány betegnél észrevétlenül és rövid ideig marad. Másoknál az első roham súlyosabb lehet, és befolyásolhatja az általános állapotot. Sok esetben lehetséges, hogy a fertőzés rejtve marad a vektor elől. A veleszületett vagy szerzett csökkent immunitás (különösen a sejtek immunitása) nagyobb fogékonyságot okoz a vírusfertőzésre, súlyosabb lefolyást és a gyakori kiújulások kockázatát.
Klinikai kép és lefolyás
Az inkubációs periódus átlagosan 2-3 nap (1-15 nap). A kezdeti roham, amikor a test először találkozik herpeszvírus-fertőzéssel, a legsúlyosabb, és a nyálkahártya elváltozásai mellett számos gyakori tünettel jelentkezik - rossz közérzet, láz, izom- és ízületi fájdalom, megnövekedett regionális nyirokcsomók. Ezen általános panaszok mértéke változó, és az immunrendszer állapotától függ.
Kimutatták, hogy ha az ajkakon és a szájon át herpesz betegség (HSV-1) volt a HSV-2 fertőzés előtt, akkor a genitális herpesz elsődleges fertőzése enyhe általános tünetekkel vagy az általános állapot változása nélkül fordulhat elő, valamint látensnek maradni.
Az érintkezés helyén fellépő helyi tünetek égéssel, viszketéssel és bizsergéssel, égő fájdalommal és kényelmetlenséggel kezdődnek. A hely piros lesz és duzzad. Ezután megjelennek a tipikus buborékok - csoportosítva és vizes folyadékkal megtöltve. A nemi szerveken a súrlódás miatt a buborékok gyorsan felrepednek, és sekély eróziók és fekélyek keletkeznek, amelyek fokozatosan kéreggel borulnak, hámképződnek és teljesen meggyógyulnak. A folyamat körülbelül 10-15 napot vesz igénybe. A kiütés leggyakrabban egy helyre csoportosul, de a nemi szerveken az érintkezés miatt az ún "tükörkiütés" - az elsődleges kiütés érintkezésének helyén a szomszédos nyálkahártyákkal.
A férfiaknál a kiütés leggyakrabban a hüvelyen, a fityma vagy a pénisz testén jelenik meg. A nőknél a vulván, nagy vagy kicsi szeméremajkakon jelenik meg, de megjelenhet a perineumon, a fenéken vagy a hüvely és a méhnyak belsejében. Ha a hüvely vagy a méhnyak fertőzése van, akkor a tipikus kiütés mellett a hüvelyből is váladék lehet, amely általában nem gennyes, ha nincs másodlagos fertőzés. A húgycső kivezetése közelében történő lokalizáció égést és fájdalmat, valamint vizelési nehézségeket okozhat.