A farfekvés korai felismerésének leggyakrabban alkalmazott módszerei
Dr. Petar Petrov, orvos.
A farfekvés korai diagnózisa lényegesen kedvezőbb helyzetbe hoz minket a viselkedés megválasztásának lehetőségei, ill. elkerülhetnénk a nadrágszüléssel járó számos kockázatot is. Korábban a magzat farfekvését csak a megszokott klasszikus módszerek bizonyították - anamnézis, külső vizsgálat, hasi tapintás és hüvelyi vizsgálat. Manapság számos modern és rendkívül informatív technológia, például ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia stb.
Fizikai módszerek
Korábban a magzat farfekvését csak a megszokott klasszikus módszerek bizonyították - anamnézis, külső vizsgálat, hasi tapintás és hüvelyi vizsgálat. Ma ezek a módszerek főleg informatívak és irányadóak. A magzat bemutatásáról a leggazdagabb információkat hasi tapintással és hüvelyi vizsgálattal lehet megszerezni, ami a tapasztaltabb szülészek számára a legtöbb esetben elegendő lehet a diagnózis felállításához.
Az anamnézisből és a külső vizsgálatból származó adatok, bár átfogóak is, csak a probléma irányítását szolgálhatják, de soha nem határoznak meg végleges diagnózist.
Hasi tapintás
A Leopold által bevezetett technikák, a szülészek sok generációja számára iránymutató fényként szolgáltak a magzat helyzetének és bemutatásának elképzeléséhez. Alkalmazásukkal ma kezdődik a farfekvés tényleges diagnosztizálása. Sőt, a hasi tapintási módszerek megfelelő irányításával szinte mindig elegendőek a diagnózis felállításához. Kivételt képeznek a nagyon feszes hasfal, elhízás és polihidramnion esetek.
Segítségével az első fogadás létrejön a méh fundusában elhelyezkedő magzat feje (1A. ábra). Keménynek, lekerekítettnek és könnyen futtathatónak ismerik el. A módszer azonban nem abszolút, diagnosztikai hibák lehetségesek, különösen olyan esetekben, amikor a fej nem központilag helyezkedik el, hanem a bal vagy a jobb hypochondriumba irányul, akkor ülésnek tekinthető.
Jelentkezés által a második fogadás megtalálhatjuk a gyermek hátát, amely a has egyik oldalára irányul, ugyanakkor a másik oldalon tapintjuk a kis részeket (1B ábra).
A a harmadik fogadás meghatározza az ülés magasságát (1C. ábra). Használható annak igazolására is, hogy ez utóbbi már bisiliac átmérővel belépett-e a medence bejáratába. Ha az ülés a bejárat felett mozgatható, akkor biztosak lehetünk abban, hogy még nincs rögzítve.
ÁBRA. 1. Hasi tapintás Leopold szerint, A - első vétel, B - második vétel, C - harmadik vétel, D - negyedik vétel
C a negyedik fogadás a fenék behatolása a medencébe és a szimfízis alatti elhelyezkedése megállapításra kerül (1D ábra).
Század egyik legkomolyabb kutatója a farfekvésnek - W. Pschyrembel et al. vezessen be több szabályt, az úgynevezett "érvénytelen" jeleket, amelyek a nadrágbemutatás külső vizsgálatával detektálhatók.
1. Futás hiánya a szomszédos részen.
2. Egyenetlen kerek szomszédos rész.
3. Egyenetlenül szomszédos rész.
4. Viszonylag kicsi a terhesség időtartama alatt.
Hüvelyvizsgálat
Hüvelyvizsgálat lehetséges mind a szülés, mind a terhesség alatt. Megőrzött vagy megrepedt magzatvisszával végezhető el. A legegyértelműbb adatokat jó nyilvánosságra hozatal mellett és a magzashártya repedése után kapjuk.