A distalis sugár törése - a csuklóízület - Dr. Kostadin Popov - ortopéd - traumatológus
Abraham Collis ír sebész leírta a disztális sugár töréseit az Edinburgh Medical Surgical Journal 1814. Colles leírásait csak klinikai vizsgálatokra alapozta, mivel a radiográfiát még nem találták ki. E korlátozás ellenére maga a törés leírása meglehetősen pontos, és a neve leggyakrabban az angol nyelvterületen társul ehhez a töréshez.
Az idők folyamán a disztális sugarú törések névadó alosztályozásához hozzáadtak másokat, például a Smith-törést, a Barton-törést és másokat. A törésekről az osztályozási rendszerek különböző szakaszaiban is beszámolnak, mint például a Melone IV vagy az AO (azaz Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese vagy Osteosynthesis Research Association), vagy specifikusnak nevezik őket, mint például a vezető törése.
A jelenlegi gyakorlatban a töréskonfigurációk típusainak jobb megismerése eredményeként a legjobb elkerülni az elnevezéseket, és előnyösebb a törések közvetlen leírását. A disztális sugárú törések kifejezés helyes és magában foglalja a disztális intraartikuláris rész összes törését. és a sugár metafízis régiója. Bár minden osztályozási rendszernek komoly problémái vannak, általános egyetértés van abban, hogy mit jelent egyes osztályozások, például a Melone IV vagy az AO C3 törések.
Az alábbi kép a disztális sugár törését ábrázolja.
Röntgensugár, amely bemutatja a disztális sugarú törések jellegzetes jellemzőit: a sugárhossz elvesztése, a radiális lejtés csökkenése és a töredezettség a törés helyén.
A törés kórélettana egészen nyilvánvaló. A beteget azonban meg kell kérdezni a sérülés körülményeiről, különösen az idősebb betegekről. A szívroham vagy a tranziens ischaemiás rohamok a disztális sugár töréséhez vezethetnek, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Az anamnézisnek a valószínű energiamennyiség megállapítására kell irányulnia. A 20 méteres esés a sérülések nagyon eltérő konstellációjával hozható összefüggésbe (azaz nagyobb károkra van szükség, nemcsak a röntgenen látható törés). A fiatalabb betegeknél előforduló, többszörös nagy energiájú törések kórtörténetét figyelembe kell venni a medián idegkárosodás szempontjából.
A középső ideg a kéz tenyérrészének leesése után mindig összenyomódik, ami a disztális sugár töréséhez vezet, ezért dokumentálni kell annak állapotát, ami döntő fontosságú a kezelés megtervezéséhez és értékeléséhez.
Nem sikerült konszenzust elérni a műtét osztályozásában és javallatában, illetve a műtét konkrét megválasztásában.
Az egyetértés egyik területe, hogy az aktív felnőttek töréseinek anatómiai elhelyezkedésnek kell lenniük, sajnos azonban az "anatómiai" kifejezés meghatározásában sincs egyetértés.
Általános vélemény, hogy a kezelés célja a beteg korábbi működési szintjének helyreállítása, és ez minden beszélgetés kiindulópontja.
A leggyakrabban használt osztályozásokat Frykman, Melone, AO és Fernandez osztályozza.
• A leggyakrabban a Frykman-osztályozást használják, amely megkülönbözteti az intraartikuláris és az extra-artikuláris töréseket.