A bronchiális asztma klinikai patológiája Patológia

A bronchiális asztma a tüdő légutainak gyakori gyulladásos betegsége. Változó és visszatérő tünetek, reverzibilis légáramlás elzáródása és hörgőgörcs jellemzi. A tünetek közé tartozik a sípoló légzés, köhögés, mellkasi szorítás és légszomj. Ezek az epizódok naponta többször vagy hetente többször is előfordulhatnak.

Járványtan

Az asztma a lakosság 5-10% -át, azaz körülbelül 23,4 millió embert, köztük 7 millió gyermeket érint. A testmozgás okozta hörgőgörcs általános előfordulása az általános populáció 3-10% -a, ha kizárják az asztmát vagy allergiát nem szenvedő egyéneket, de az arány az általános populáció 12-15% -ára nő. Az asztma világszerte körülbelül 300 millió embert érint. Évente az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 15 millió év fogyatékossághoz igazodó életét veszítették el, és 250 000 asztmás halálesetet jelentettek világszerte.

Az Egyesült Államokban az asztma, különösen a morbiditás és a mortalitás gyakorisága magasabb a feketéknél, mint a kaukázusiaknál. Noha a genetikai tényezők elengedhetetlenek az asztma kialakulására való hajlam meghatározásában, a környezeti tényezők nagyobb szerepet játszanak, mint a faji tényezők annak kialakulásában. Országos aggodalomra ad okot, hogy a megnövekedett morbiditás egy része a kisebbségi csoportok számára biztosított asztmás kezelések különbségéből adódik. Nagyobb asztmával kapcsolatos tüdőfunkciós hiányról számoltak be, különösen nőknél.

A bronchiális asztma gyakori az olyan iparosodott országokban, mint Kanada, Anglia, Ausztrália, Németország és Új-Zéland, ahol az asztmára vonatkozó adatok nagy részét összegyűjtik. A súlyos asztma előfordulási aránya az iparosodott országokban 2-10% között mozog. A tendenciák az asztma prevalenciájának és incidenciájának növekedésére utalnak, különösen a 6 év alatti gyermekeknél. Okozási tényezők a városiasodás, a légszennyezés, a használt füst és a környezeti allergén expozíció változásai.

A betegség főként fiúknál fordul elő gyermekkorban, a férfi-nő arány 2: 1 a pubertásig, amikor a férfi-nő arány 1: 1 lesz. A prevalencia magasabb a pubertás utáni nőknél, és a 40 év feletti felnőtteknél diagnosztizált esetek többsége nőknél fordul elő. A fiúk nagyobb valószínűséggel csökkentik a tüneteket késő kamaszkorig.

Az asztma prevalenciája sok fiatalban és sok idősnél nő a légúti reakció és az alacsonyabb tüdőfunkció miatt. Az esetek kétharmadát a beteg 18 éves kora előtt diagnosztizálják. Az asztmával diagnosztizált gyermekek megközelítőleg felének korai felnőttkorára csökken vagy eltűnik a tünete.

Etiológia

A betegséget összetett és hiányos érthető ökológiai és genetikai kölcsönhatások kombinációja okozza. Ezek a tényezők egyaránt befolyásolják annak súlyosságát és a kezelésre való reagálás képességét. Úgy gondolják, hogy a bronchiális asztma legutóbbi megemelkedett szintje az epigenetikában bekövetkező változásoknak (a DNS-szekvenálással kapcsolatosaktól eltérő örökletes tényezőknek) és a változó lakókörnyezetnek köszönhető. A 12 éves kor előtti kezdet valószínűbb a genetikai hatás miatt, a kezdet pedig 12 éves kor után a környezeti hatások miatt valószínűbb.

Tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a bronchiális asztma klinikai patológiája vagy a légúti túlérzékenység az alábbiak közül néhányat tartalmazhat:

Környezeti allergének (pl. Házi poratka, állati allergének, különösen macskák és kutyák, csótány és gomba allergének)
A légutak vírusos fertőzései
Hyperventiláció
Gastrooesophagealis reflux betegség
Krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy nátha
Aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők, túlérzékenység, szulfitérzékenység
Az adrenerg receptorok béta-blokkolóinak alkalmazása (beleértve a szemészeti készítményeket is)
Elhízottság
Környezetszennyezők, dohányfüst
Munkahelyi expozíció
Irritáló anyagok (pl. Háztartási spray-k, festékgőzök)
Különböző nagy és alacsony molekulatömegű vegyületek (pl. Rovarok, növények, latex, íny, diizocianátok, anhidridek, foglalkozási asztmával járó fapor)
Érzelmi tényezők vagy stressz
Perinatális tényezők (koraszülöttség és megnövekedett anyai életkor, anyai dohányzás és prenatális dohányfüst-expozíció, a szoptatás nem bizonyítottan védő)

Az asztma kialakulásához és súlyosbodásához számos környezeti tényező társul, ideértve az allergéneket, a légszennyezést és más környezeti vegyi anyagokat. A terhesség alatti és a születés utáni dohányzás az asztma tüneteinek fokozott kockázatával jár. A környezeti tényezők, például a közlekedési szennyezés vagy a magas ózonszint okozta alacsony levegőminőség az asztma kialakulásához kapcsolódik.

A belső illékony szerves vegyületeknek való kitettség asztmát okozhat. A formaldehid-expozíciónak például pozitív kapcsolata van.

Az asztma belső allergéneknek való kitettséggel jár. A belső belső allergének közé tartoznak a poratkák, a csótányok, az állati korpásodás (szőr- vagy tolltöredékek) és a penész. Megállapították, hogy a poratkák csökkentésére irányuló erőfeszítések hatástalanok az érzékeny egyének tünetei szempontjából. Egyes vírusos légúti fertőzések, például a légúti syncytialis vírus és a rhinovírus, növelhetik a kisgyermekeknél szerzett asztma kialakulásának kockázatát. Néhány más fertőzés azonban csökkentheti a kockázatot.

A családtörténet az asztma kockázati tényezője, sok különböző génnel jár. Ha egy azonos ikert érint, a másik megbetegedésének valószínűsége körülbelül 25%. Ezen gének közül sok kapcsolódik az immunrendszerhez, vagy modulálja a gyulladást.

Az atópiás ekcéma, az allergiás nátha és az asztma triádját atópiának nevezzük. Az asztma kialakulásának legerősebb kockázati tényezője az atópiás kórtörténet. Az asztma eozinofil granulomatózissal társul polyangitissel (korábban Churg-Strauss szindróma néven), autoimmun betegséggel és vasculitisszel. Bizonyos típusú csalánkiütésben szenvedők asztmás tüneteket is tapasztalhatnak.