A bőr vasculitis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Formák
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
Vasculitis (szinonima: bőr angiitis) - bőrbetegségek a klinikai és kóros képben, amelyek eredeti és vezető eleme a bőr nem specifikus gyulladása a különböző kaliberű edények falain.
Minden vasculitis oka
A vasculitis okai és patogenezise a végéig nem tisztázott, és a betegségről azt gondolják, hogy polyetiológiai. Fontos tényező a krónikus fertőzés és a mandulagyulladás, a sinusitis, a phlebitis, az adnexitis kialakulása. A fertőző kórokozók között vannak esszenciális streptococcusok és staphylococcusok, vírusok, mycobacterial tuberculosis, bizonyos típusú patogén gombák (Candida nemzetség, Trichophyton mentagraphytes). Ma az immunnokompleksnogo genesis vasculitis gyakoribb elmélete az immunkomplexek vércsapadékának érfalának károsodásának megjelenésével jár. Ezt megerősíti az immunglobulinok és a komplementek kimutatása vasculitisben szenvedő betegek friss elváltozásaiban. Az antigén szerepe képes végrehajtani egyik vagy másik mikrobiális szert, gyógyszert, saját megváltozott fehérjét. A vasculitis patogenezisében nagy jelentőségűek az endokrin rendszer betegségei, anyagcserezavarok, krónikus mérgezés, mentális és fizikai megterhelés stb. D.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Kockázati tényezők
A bőr bőrében bekövetkező változások főként különböző eredetű gyulladásos reakciók következményei, beleértve az érfalakat (vasculitis). A gyulladásos folyamatban különböző kaliberű edények vesznek részt: kicsi (kapillárisok), közepes, nagy izmok, izomrugalmasak és rugalmasak. A vasculitis számos okozó tényezője közül a bakteriális antigének, a gyógyszerek, az autoantigének, az étrendi és a tumor antigének a legfontosabbak. Leggyakrabban a vasculitis az immunrendellenességek alapján alakul ki azonnali és késleltetett fajok és ezek kombinációinak túlérzékenysége formájában, amelyek különféle klinikai és szövettani mintákat okozhatnak.
Amikor azonnali túlérzékenység kifejezte érrendszeri permeabilitást, amelyben az erek fala a gyulladásban impregnált fehérje folyadékot, néha fibrinoid változásokat hajtanak végre; Az infiltrátum főként neutrofil és eozinofil granulocitákból áll. Késleltetett típusú túlérzékenység az elülső sejtproliferatív változásokkal, a gyulladással és az immunrendszerrel, amit megerősít a citoplazma mikrovaszkuláris erek jelenléte és az immun komplexek sejtes beszűrődése.
A szöveti reakció leggyakrabban Artus és Sanarelli-Schwartzman jelenségtípusai szerint megy végbe. Az immunkomplexeket mutató betegek bőrében pozitív mintákat figyeltek meg különféle allergénekre, a sejtes és humorális immunitás változásaira, valamint a betegség reakcióira, a streptococcus antigénekre. A kokkusz flórával, gyógyszerekkel, különösen antibiotikumokkal, szulfonamidokkal, fájdalomcsillapítókkal szembeni túlérzékenység észlelése. Az allergiás vasculitis folyamat kialakulásához hozzájáruló tényezők a hipotermia, az endokrin rendellenességek (cukorbetegség), a neurotróf rendellenességek, a belső szervek patológiája (májbetegség) és a mérgezés egyéb hatásai.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Patogenezis
Általában a bőr felhámja és mellékletei jelek nélkül. A kis erek, főként a hajszálerek fókális elváltozásai ismertek; az érintett erek lumenében - szegmentált leukociták csoportja, az érfal megsemmisítése és az utóbbiak, valamint a szomszédos szövetek sejtbetörése. Az infiltrátum szegmentált neutrofilekből, makrofágokból, limfocitákból és plazmasejtekből áll. Helyenként a számos mikrocső egyértelműen felismerhető. Súlyosabb esetekben (csomók jelenlétében) a kis artériák érintettek.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
A bőr vasculitis tünetei
A vasculitis klinikai képe rendkívül változatos. Számos olyan közös jellemző van, amely klinikailag egyesíti a dermatózisok ezt a polimorf csoportját:
- a változások gyulladásos jellege;
- a kiütések hajlama ödémára, vérzésre, nekrózisra;
- az elváltozás szimmetriája;
- a morfológiai elemek polimorfizmusa (általában evolúciós jellegük van):
- az alsó végtagok preferenciális lokalizációja;
- kísérő vaszkuláris, allergiás, reumás, autoimmun és más szisztémás betegségek jelenléte;
- a vasculitis társulása egy korábbi fertőzéssel vagy gyógyszer-intoleranciával;
- éles vagy időszakosan élesítő áram.